某日，一位患者來(lái)到門(mén)診化驗室窗口，怒氣沖沖地說(shuō)：“大夫說(shuō)結果不對勁兒啊，你們這結果準嗎？我這餐后血糖怎么比空腹還要低？”
當時(shí)我們接到這樣的投訴也有點(diǎn)兒緊張，馬上查證該患者血糖結果，發(fā)現該患者兩小時(shí)前在我們這里查的空腹血糖為5.8mmol/L，吃飯兩小時(shí)后又來(lái)查血糖為4.8mmol/L，為了排除我們在檢測過(guò)程中的誤差，我們當即又給患者重新檢測了一下快速血糖，其值為4.7mmol/L。日常工作中這樣的病例并不少見(jiàn)，餐后2小時(shí)血糖比空腹血糖還要低，這時(shí)患者或非內分泌專(zhuān)科醫生往往會(huì )質(zhì)疑：檢驗科是不是搞錯了？
正常人空腹血糖為3.9-6.1mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖低于7.8mmol/L，通常情況下餐后兩小時(shí)血糖都略高于空腹血糖，出現這樣有悖邏輯的結果有可能是檢驗科在某個(gè)檢驗環(huán)節出了問(wèn)題，但這種概率極低。餐后血糖低于空腹血糖還常見(jiàn)于以下幾種情況：
1、標本采集及某些干擾因素的影響：例如，標本放置時(shí)間過(guò)長(cháng)，或患者服用VitC等，均會(huì )導致血糖檢測結果偏低。
2、降糖藥物的影響：例如，接受「三短一長(cháng)」胰島素強化治療的患者，由于睡前中、長(cháng)效胰島素用量不足，或者用量過(guò)大（低血糖后反跳性高血糖），均可導致空腹血糖升高；三餐前短效（或超短效）胰島素劑量過(guò)大，則可導致餐后血糖偏低。
3、肝病對糖代謝的影響：慢性肝病患者空腹血糖往往正常甚至偏低，進(jìn)餐后，血糖迅速升高，30分鐘即可達峰（＞10mmol/L），隨后血糖開(kāi)始下降，餐后2～3小時(shí)的血糖值可低于空腹血糖水平。
這是由于腸道迅速吸收葡萄糖，而肝臟不能相應快速攝取葡萄糖，從而導致餐后血糖快速升高；2小時(shí)后，由于反應性胰島素分泌增加，肝外組織利用葡萄糖增多，致使餐后2～3小時(shí)血糖值低于空腹水平。
4、滋養性低血糖：主要見(jiàn)于某些胃切除術(shù)后的患者，由于其胃排空時(shí)間縮短，導致葡萄糖吸收過(guò)快，快速升高的血糖刺激胰島素大量分泌，導致隨后發(fā)生低血糖。
典型患者可于進(jìn)餐半小時(shí)左右出現高血糖，約1.5～3小時(shí)出現低血糖，低血糖嚴重者可出現癲癇發(fā)作、昏迷乃至死亡。
5、糖尿病前期或2型糖尿病早期伴發(fā)的反應性低血糖：
此類(lèi)患者空腹血糖正?；蚵愿?，「口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）」符合「糖耐量受損」或「2型糖尿病」，患者往往在餐后3～5小時(shí)（即「下一餐前」）出現低血糖。
其原因可能與患者早時(shí)相胰島素分泌不足，導致餐后血糖輕度升高，高血糖刺激胰島素延遲分泌增強而導致低血糖。一般認為這是2型糖尿病的早期表現。
6、特發(fā)性功能性低血糖：
低血糖常發(fā)生于餐后2～4小時(shí)，癥狀一般較輕，每次發(fā)作持續時(shí)間較短（15～20分鐘），多可自行恢復或稍進(jìn)食即可緩解。臨床表現以交感神經(jīng)受興奮癥狀為主，如心慌、出汗、面色蒼白、饑餓感、手足震顫、軟弱無(wú)力等，大腦缺糖癥狀（如神志錯亂、抽搐等）較少見(jiàn)。
多見(jiàn)于焦慮、緊張、情緒不穩定、神經(jīng)質(zhì)的中年婦女，進(jìn)食高糖或高碳水化合物食物后容易誘發(fā)，發(fā)作時(shí)血糖可以正?；虻椭?.8mmol/L（50mg/dl），但不會(huì )更低。
患者通常無(wú)糖尿病家族史，血漿胰島素水平、胰島素釋放指數均在正常范圍，能夠耐受72h禁食（這點(diǎn)可與「胰島細胞瘤」鑒別）?！柑匕l(fā)性功能性低血糖」的發(fā)病機制不明，可能與胰島素敏感性增加、胰高血糖素反應減弱、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥115本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1401.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥61.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥10配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥63單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥61用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥74血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價(jià)： ￥971.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥66本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥65對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥19.5用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥43本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥104滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥20配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥65
不想糖尿病低齡化？專(zhuān)家：就該吃這些食物??！
有這十七個(gè)癥狀，得測血糖或快到醫院檢查！
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題，尤其最后一個(gè)騙了很多人！
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