第七類(lèi)需要保護和恢復胰島功能的，就是打預混胰島素的糖尿病人。
我們很多糖尿病人是打預混胰島素的，一天打兩次，早餐前和晚餐前打。一般打預混胰島素的糖尿病朋友，往往是醫生認定你胰島功能已經(jīng)差到不僅僅是基礎胰島素分泌不足，餐后的胰島素也分泌不足，連餐后三小時(shí)內的血糖也不能有效控制了。
這類(lèi)糖尿病患者，最好也要保護和恢復胰島功能。還是那句話(huà)，如果你胰島功能保護的越好，你胰島功能可以逆轉恢復一些，你就不需要多打胰島素。你小劑量打預混胰島素，你會(huì )發(fā)現，只要你還有一定程度的胰島功能，配上這小劑量的胰島素，你的血糖會(huì )控制的非常好。
但如果你不保護和恢復胰島功能，你會(huì )發(fā)現，你打預混胰島素時(shí)間一長(cháng)，你需要不斷的增加胰島素劑量，當你的胰島素劑量過(guò)大的時(shí)候，你突然發(fā)現，你開(kāi)始頻繁發(fā)生反應性高血糖了，你的血糖反而很難控制。
我前兩天給一個(gè)糖友咨詢(xún)，他早晚打預混胰島素分別是26單位和20單位。他不但餐前血糖高，7.1，餐后血糖也升的很高，打完胰島素馬上吃飯，餐后兩小時(shí)血糖最高17.9。
他吃的食物碳水化合物，通過(guò)計算最多能提供給他身體45克的葡萄糖，但他餐后兩小時(shí)血糖最高的時(shí)候，體內游離葡萄糖比餐前多增加了92克，一半以上餐后葡萄糖的增加量，都是因為胰島素過(guò)量導致身體大量分泌升糖激素對抗，同時(shí)靠升糖激素迫使肝細胞多合成和多輸送到血液里的。
像他這樣大劑量打預混胰島素，出現嚴重的反應性高血糖，如果不好好調整胰島素劑量和吃飯碳水化合物量的關(guān)系，反應性高血糖會(huì )越來(lái)越厲害，持續的時(shí)間越來(lái)越長(cháng)，血糖就會(huì )變得越來(lái)越高。
我們打胰島素的糖尿病朋友，如果你發(fā)現，你打的胰島素劑量比醫生囑咐你的量大了很多，你的血糖不降反而越來(lái)越高，你要小心了，你這是胰島素過(guò)量導致的反應性高血糖。
胰島素對血糖的作用，不是一種結果，血糖正常。隨著(zhù)劑量的不同，還有人體對胰島素反應的不同，胰島素對血糖的作用會(huì )有三種不同的結果。
第一種結果是控制血糖在正常范圍之內，也就是我們常說(shuō)的降血糖作用。這是我們大家最想要的。
第二種結果是控制血糖過(guò)低，導致低血糖。這是要命的和坑害身體的，我們應該盡量避免。
第三個(gè)結果是發(fā)生反應性高血糖，這雖不馬上要你的命，但長(cháng)期反應性高血糖會(huì )加速氧化應激反應對血管神經(jīng)的傷害，反而加速并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
我們很多人以為，只有發(fā)生低血糖后才會(huì )有反應性高血糖，這是錯誤的認知。反應性高血糖是人體的生理反應之一，低血糖可以導致，血糖下降速度過(guò)快可以導致，肝糖原消耗枯竭也可以導致，運動(dòng)過(guò)量也可以導致，體內疾病有應激反應和炎性反應都可以導致。
所以，你沒(méi)有發(fā)現低血糖，不意味著(zhù)你不會(huì )發(fā)生反應性高血糖。就和我們人的反應一樣，你不能說(shuō)你掉到懸崖底下了，快摔死了，才知道有反應，剛才怎么走過(guò)懸崖邊了？我們接近懸崖邊上的時(shí)候，我們身體就會(huì )發(fā)生各種反應，讓我們甚至心驚肉跳，兩腿哆嗦，不敢再往前走，太靠邊，免得掉下去。
當我們身體胰島素量過(guò)大的時(shí)候，我們身體本身就會(huì )多分泌升糖激素對抗它過(guò)度的降糖作用，甚至反而把血糖繼續推高，阻止胰島素的降糖作用。
當我們發(fā)現，我們已經(jīng)吃的很少了，吃的一餐碳水化合物都不夠維持我們身體代謝3到4個(gè)小時(shí)的量，我們打完胰島素后，血糖還非常高，餐后高，餐前高，睡前高，空腹高，血糖24小時(shí)持續高，我們這個(gè)時(shí)候一定要清楚的意識到，我們應該是胰島素劑量不合適了，導致了持續性的反應性高血糖。
打胰島素的朋友要保護胰島功能、要恢復胰島功能，目的很清楚，第一，避免大劑量使用胰島素導致的反應性高血糖。第二，在發(fā)生持續性反應性高血糖的時(shí)候，可以保護胰島細胞不受高血糖的持續傷害。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥115單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥140用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥61用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥74用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥19.5用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥431）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥181.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥16用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。
健客價(jià)： ￥17用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥201.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥63
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