讀者咨詢(xún)：我患2型糖尿病已經(jīng)五年，近半年，有幾次從公園鍛煉回家路上發(fā)生了低血糖，但是運動(dòng)前的飲食和每次的運動(dòng)量基本上沒(méi)有變化，不知為何會(huì )發(fā)生低血糖。

問(wèn)：我該怎么辦？

答：人的血糖是很敏感的，一些看似微不足道的事情都可能引起血糖較大的變化，比如同樣的飲食會(huì )因為情緒、生病、天氣等因素而出現消化吸收速度的不同，同樣的運動(dòng)量也會(huì )因為氣溫、精神狀態(tài)、生病等因素而出現消耗能量的不同，所以每次運動(dòng)后的血糖都可能存在差異。預防運動(dòng)低血糖最安全而有效的方法就是勤測血糖和合理補充零食。

運動(dòng)對于血糖管理至關(guān)重要，運動(dòng)時(shí)肌肉會(huì )消耗自身儲備的糖原，然后再消耗血中的葡萄糖，運動(dòng)后肌肉還會(huì )繼續從血中攝取葡萄糖來(lái)補充消耗掉的糖原，所以運動(dòng)的降糖作用可以持續數小時(shí)甚至更久。由于很多糖尿病患者進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)的地方離家較遠，因其特別需要警惕在回家路上發(fā)生低血糖，隨身攜帶零食和血糖儀是必須的。下面講一下零食該怎么吃。

糖尿病患者如果使用的是存在低血糖風(fēng)險的降糖藥，如胰島素、磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)，運動(dòng)前可適當吃點(diǎn)零食來(lái)預防低血糖。當然，是否需要吃零食和應該吃多少，這取決于運動(dòng)前的血糖水平。（1）如果運動(dòng)前血糖低于3.9毫摩爾/升，也就是發(fā)生了低血糖，應先按低血糖處理，即攝入15克碳水化合物，15分鐘后測血糖，如仍低于5.6毫摩爾/升，應再攝入15克碳水化合物，15分鐘后復查血糖，如此這般，直至血糖升至5.6毫摩爾/升以上，然后才能開(kāi)始運動(dòng)，否則很容易在運動(dòng)中再次發(fā)生低血糖。開(kāi)始運動(dòng)后，還需要定時(shí)補充零食，如進(jìn)行的是低強度運動(dòng)（如散步），可每運動(dòng)30分鐘補充10克碳水化合物，如進(jìn)行的是中等強度運動(dòng)（如快走），可每運動(dòng)15分鐘補充5～10克碳水化合物，如果進(jìn)行的是高強度運動(dòng)（如跑步），可每運動(dòng)15分鐘補充15克碳水化合物，當然這只是一個(gè)常規標準，大家需要根據自己的血糖情況而調整運動(dòng)中的進(jìn)食頻率和進(jìn)食量。（2）如果運動(dòng)前血糖介于5.6～13.9毫摩爾/升之間，是否需要運動(dòng)前攝入零食應根據血糖水平、所用藥物、運動(dòng)類(lèi)型與時(shí)長(cháng)、身體狀態(tài)等因素綜合考慮，每個(gè)人的具體情況都不一樣，這就需要患者通過(guò)做好運動(dòng)記錄（記錄上述因素、攝入食物量、運動(dòng)后血糖等數據）來(lái)摸索自己的血糖變化規律，確定運動(dòng)前血糖低于多少時(shí)要加餐來(lái)避免低血糖，超過(guò)多少時(shí)無(wú)需加餐否則運動(dòng)后血糖會(huì )超標。運動(dòng)中應如何加餐也需要自己摸索規律?？傊?，血糖監測是最有效的保障，除了運動(dòng)前要測血糖，運動(dòng)中也應至少每隔30分鐘測一次血糖，不僅運動(dòng)后要及時(shí)測血糖，如果運動(dòng)強度大或時(shí)間長(cháng)，運動(dòng)后還要每隔1～2小時(shí)測一次血糖，如運動(dòng)后出現不適，也應立即測血糖。（3）如果運動(dòng)前血糖超過(guò)13.9毫摩爾/升，不僅不建議運動(dòng)前加餐，還必須在運動(dòng)前測尿酮，如果尿酮陰性，先補充200～400毫升水，然后開(kāi)始低強度運動(dòng)，如果尿酮陽(yáng)性，則不可運動(dòng)，應先糾正酮癥。

如果未使用可能導致低血糖的藥物，除非要進(jìn)行超過(guò)1小時(shí)的運動(dòng)或極高強度的運動(dòng)，否則通常無(wú)需運動(dòng)前和運動(dòng)中加餐來(lái)預防低血糖，也無(wú)需像上述那樣頻繁監測血糖，但為了安全起見(jiàn)，抽查一下運動(dòng)前和運動(dòng)后的血糖還是有必要的。

總之，運動(dòng)時(shí)該怎么吃和平時(shí)一日三餐該怎么吃一樣，都是一個(gè)需要不斷摸索和調整的過(guò)程，但這些努力有助于控制血糖平穩達標，進(jìn)而預防各種急慢性并發(fā)癥，所以都是值得的。