一般情況下，患者在糾正了以上原因后，其血糖水平都會(huì )達標，如果仍不能達標則表示其胰島B細胞功能已經(jīng)嚴重受損或同時(shí)存在胰島素抵抗情況。那么，糖尿病患者用胰島素治療后仍不能使血糖達標該怎么辦呢？
胰島素是治療糖尿病非常有效的藥物，尤其是治療1型糖尿病。但在臨床上，仍有一些糖尿病患者每日用諾和靈30R達到50單位以上，仍不能使血糖達標。研究證實(shí)，糖尿病患者之所以出現這種情況，主要有以下幾種原因：
①患者沒(méi)有很好地控制(進(jìn)餐不按時(shí)、不定量)。
②使用降糖藥的劑量不足或者沒(méi)有堅持聯(lián)合用藥
③使用降糖藥的劑量過(guò)大，使患者經(jīng)常發(fā)生有癥狀或無(wú)癥狀的低血糖，進(jìn)而導致其出現反應性高血糖。
④服藥的時(shí)間與進(jìn)餐不同步。
一般情況下，糖尿病患者在糾正了以上原因后，其血糖水平都會(huì )達標，如果仍不能達標則表示其胰島B細胞功能已經(jīng)嚴重受損或同時(shí)存在胰島素抵抗情況。那么，糖尿病患者用胰島素治療后仍不能使血糖達標該怎么辦呢首先，要了解該患者是在哪一段時(shí)間出現血糖增高的現象，然后對其進(jìn)行不同時(shí)段的血糖監測，包括空腹血糖、三餐后的2小時(shí)血糖、睡前或凌晨3小時(shí)血糖共5個(gè)時(shí)段血糖的監測，然后再根據不同情況尋找對策。那么，使用胰島素后血糖仍不能達標的患者，都有哪些血糖升高的情況以及怎樣尋求對策呢？
一、5個(gè)時(shí)段的血糖均升高：糖尿病患者若原來(lái)每天用兩次諾和靈30R仍不能使血糖達標，則表明其病情較重，其胰島B細胞的分泌功能很差，同時(shí)存在胰島素抵抗的情況。此類(lèi)患者可采取的對策是：
①在早餐和午餐前用諾和靈R，在晚餐前用諾和靈30R。
②睡前用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物來(lái)得時(shí)(長(cháng)秀霖)，三餐前用速效胰島素類(lèi)似物諾和銳或諾和靈R。
③睡前用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物來(lái)得時(shí)，三餐前服二甲雙胍或胰島素增敏藥羅格列酮。
④睡前用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物來(lái)得時(shí)，早餐前服格列美脲和羅格列酮各1次。
⑤可使用胰島素泵。
二、主要是三餐后的血糖升高：用胰島素治療的糖尿病患者若出現三餐后血糖升高的情況，則表明其致病因素是以胰島B細胞的胰島素分泌第一時(shí)相功能損害為主,其次為胰島素抵抗.此類(lèi)患者可采取的對策是：
①可在睡前用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物來(lái)得時(shí)，肥胖者可每日服3次二甲雙胍、拜糖平或羅格列酮，消瘦者可每日服3次拜糖平或羅格列酮。
②可在睡前用諾和靈N，在三餐前用諾和靈R。
③可在早餐和午餐前用諾和靈R，在晚餐前用諾和靈30R。
三、主要是空腹血糖升高：用胰島素治療的糖尿病患者若出現空腹血糖升高的情況，主要有以下幾種原因：
1、患者存在糖尿病“黎明現象”：即糖尿病患者一般在凌晨3時(shí)左右出現血糖升高，并可持續到上午8-9時(shí)。對此類(lèi)患者，可讓其晚10時(shí)入睡，于次日零時(shí)和7時(shí)分別測一次血糖，若7時(shí)的血糖高于零時(shí)的血糖1毫摩爾/升，即說(shuō)明該患者存在糖尿病“黎明現象”。糖尿病患者之所以出現“黎明現象”，是由于其體內的生長(cháng)激素在凌晨時(shí)分泌過(guò)多。此類(lèi)患者可采取的對策是：
①每日用3次諾和靈R，在睡前用1次諾和靈N。早餐前的胰島素注射時(shí)間應提前到早6點(diǎn)，患者可在7時(shí)之后吃早餐。
②早餐和午餐前各用1次諾和靈R，晚餐前用1次諾和靈30R，睡前服1次二甲雙胍或羅格列酮。
③早餐和午餐前各用1次諾和靈R，晚餐前用1次諾和靈30R，睡前服12～16毫克賽庚啶。
2、患者出現了“蘇木杰效應”：即糖尿病患者在發(fā)生低血糖后又出現了反應性高血糖。此時(shí)，患者應適當減少胰島素的用量。
3、患者存在睡前高血糖延續情況：有些糖尿病患者出現空腹血糖升高是由于其睡前高血糖的延續造成的，即患者白天沒(méi)有很好地控制血糖，導致其次日的空腹血糖升高。此類(lèi)患者可按照上述3餐后血糖升高的調整方案進(jìn)行治療。
需要注意的是，糖尿病患者如在進(jìn)餐前用短效胰島素治療,是可以使其餐后2小時(shí)血糖達標的,但是由于胰島素的作用可以持續一段時(shí)間，故容易使患者在下次進(jìn)餐前發(fā)生低血糖反應，所以這樣的患者最好在餐后3小時(shí)加一次餐或吃點(diǎn)水果。來(lái)源：糖友論壇
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥27.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.5單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥62抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥20當單用飲食療法，運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥80用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥25.5當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥8.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥61）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥81.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。
健客價(jià)： ￥17該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥12.4用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥55用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥54對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥34.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻
健客價(jià)： ￥4.03
不想糖尿病低齡化？專(zhuān)家：就該吃這些食物??！
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