控鉀是降低糖尿病腎病患者死亡風(fēng)險必做的事情之一。

這是因為腎功能不全，特別是尿毒癥時(shí)，患者因腎臟排泄鉀的能力下降，血鉀就會(huì )明顯升高。

危害：血鉀高會(huì )危及生命

當糖尿病腎病患者的血鉀高于5.5mmol/L時(shí)，稱(chēng)為高鉀血癥。

血鉀高于7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。

高鉀血癥對患者身體的危害是致命的：乏力，口唇及四肢肌肉麻木，酸痛；致心肌收縮，導致心律不齊，心率減慢，嚴重會(huì )導致室顫，心臟停搏等。

預防：控鉀做對7件事

1.盡量不吃含鉀高的食物，盡量選擇食用含鉀較少的食物。

2.避免生食大量蔬菜，包括黃瓜，西紅柿等。

3.蔬菜可切碎，或者切成片用水浸泡最少半小時(shí),可以多換幾次水，有些蔬菜可以用開(kāi)水焯一下再炒。

4.避免飲用咖啡，濃茶及運動(dòng)飲料。

5.少喝湯，尤其是菜湯和肉湯，不用高湯或肉汁拌飯。

6.中草藥（湯藥）含鉀較高，如長(cháng)期飲用需謹慎。

7.避免錯誤的調味品（低鈉調料），例如低鈉醬油，低鈉鹽富含鉀離子，對于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，長(cháng)期服用容易造成血鉀升高。

鉀含量比較高的食物

提示1：腎病尿檢半年做一次

如果對糖尿病腎病不予理會(huì )，自然發(fā)展下，1型糖尿病約40%會(huì )并發(fā)腎病乃至尿毒癥；2型糖尿病這個(gè)幾率達至20%。

臨床糖尿病腎病一旦出現持續性蛋白尿，約25％的病人在6年內，50％病人在10年內，75％的病人在15年內發(fā)展為尿毒癥，而從糖尿病腎病1期發(fā)展至晚期尿毒癥，時(shí)間只需大約15年左右。

由于糖尿病腎病早期是沒(méi)有一點(diǎn)癥狀的，患者腎臟都沒(méi)有不舒服的現象，只是發(fā)展到中晚期，才會(huì )出現腳腫、泡沫尿、腎損害等。及早發(fā)現糖尿病腎病，最好的辦法是進(jìn)行腎病尿檢排查。

提示2：泡沫尿不一定是蛋白尿

糖友出現蛋白尿，最常見(jiàn)的原因是腎小球濾過(guò)膜的損傷，所以血液中的蛋白質(zhì)就會(huì )通過(guò)腎小球濾過(guò)膜“漏”到尿液中。但在生活中肉眼看到的“泡沫尿”并不能說(shuō)明一定是蛋白尿，更不能說(shuō)是有腎病。

腎臟健康時(shí)，尿液中也會(huì )出現微量蛋白，一般來(lái)說(shuō)，持續性的蛋白尿才能夠真正代表腎臟出現病變。

出現泡沫尿原因有：

1.偶爾出現的“泡沫尿”，可能是由于其他疾病，藥物影響，馬桶是否潔凈等等原因；

2.正常人存在尿蛋白排泄率的生理波動(dòng)，個(gè)體內存在的變異系數約為40%，過(guò)度勞累或劇烈運動(dòng)，導致濾過(guò)膜損傷，都有可能增加尿蛋白甚至血尿。

3.月經(jīng)來(lái)潮、感染、長(cháng)時(shí)間站立、敗血癥、慢性心力衰竭、血糖過(guò)高、血壓過(guò)高、血脂過(guò)高，都可以引起尿蛋白呈假陽(yáng)性。

檢測尿蛋白是門(mén)技術(shù)活

1.留清晨首次的尿標本檢測，不推薦留24小時(shí)尿測定尿蛋白。

如果尿蛋白從“++”變成“±”，更應該相信“±”的結果，同理，如果檢測尿白蛋白排泄率兩次，差別顯著(zhù)，應選擇偏低的數值作為測定結果。

2.要在血糖、血壓、血脂控制穩定，且排除各種急性合并癥或并發(fā)癥，正常生活節律的前提下，再去檢測尿白蛋白排泄率。

如果患者出現尿蛋白、蛋白尿、泡沫尿等異常情況，需要加強警惕，及時(shí)就診，切忌胡亂用藥。

3.影響尿蛋白的因素有很多，患者不能以一次的結果測定為準，應當以3～6個(gè)月內的2～3次尿白蛋白排泄率結果作為基礎。