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關(guān)于糖尿病低密度脂蛋白的危害

2019-04-26 來(lái)源:糖醫惠友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:相對于血糖和血壓,低密度脂蛋白(LDL-C)是糖尿病大血管并發(fā)癥的首要危險因素。LDL-C水平越高就越容易發(fā)生冠心病、心梗、腦梗等病。研究顯示,2型糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L,大血管事件風(fēng)險下降20%。

珍女士是第一次復診的患者。我一邊翻看著(zhù)患者的血糖記錄,一邊問(wèn)詢(xún)患者的一般情況。

“口渴、乏力的感覺(jué)有好轉嗎?”我問(wèn)。

珍女士是個(gè)很仔細的人,監測的血糖數值按照時(shí)間排序工工整整地記在一個(gè)漂亮的本子上。“口渴的感覺(jué)明顯好轉,現在夜里幾乎不喝水了。乏力也減輕了。血糖和以前比,下降了不少。我覺(jué)得舒服多了。”珍女士說(shuō)。

“我給您開(kāi)的藥是按時(shí)服用嗎?吃藥有什么不舒服嗎?”

“大夫,降糖藥我是按照您醫囑服用的。但是,您開(kāi)的那個(gè)降脂的他汀藥,我沒(méi)吃。”還沒(méi)容我詢(xún)問(wèn)原因,甄女士馬上解釋到,“我看了一下說(shuō)明書(shū),說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)了很多副作用。我怕對我的肝腎不好,就沒(méi)吃。”

我略思考了一下,看來(lái)必須要讓這位明白其中的道理,她才會(huì )服用的。

我翻到上次就診時(shí)的記錄,“您看,上次就診時(shí),我把您異常的化驗結果都記錄了。除去血糖問(wèn)題,您的血脂也不正常,低密度脂蛋白是5.6mmol/L,高出正常值很多,甘油三酯略高。因為您是糖尿病患者,所以一定要對您的血脂進(jìn)行治療,為的是減少您發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險。不僅要治療,還一定要讓您的低密度脂蛋白達到糖尿病患者應控制的水平。也就是說(shuō),低密度脂蛋白要小于2.6mmol/L。而降低低密度脂蛋白有效的藥物就是他汀類(lèi)降脂藥。”

“可是,說(shuō)明書(shū)上列出了很多副作用。”珍女士疑惑地看著(zhù)我,等著(zhù)我進(jìn)一步的解答。

“他汀類(lèi)藥物使用這么多年了,還是很安全的。主要的副作用是肝酶增高,但相當一部分為一過(guò)性的。橫紋肌溶解的副作用很罕見(jiàn)。你不必為這些副作用擔心,我會(huì )和你一起關(guān)注的。關(guān)鍵是服用他汀對你的獲益顯著(zhù),利大于弊。不僅降脂,還可以穩定粥樣斑塊,改善血管內皮功能,防止血栓。”

聽(tīng)了我的解釋?zhuān)渑咳绱髩?mèng)初醒一般,“哦,原來(lái)如此。那我從今天開(kāi)始,除了降糖藥,還堅持吃降脂藥,一定要把低密度脂蛋白降下來(lái)。”

總結

相對于血糖和血壓,低密度脂蛋白(LDL-C)是糖尿病大血管并發(fā)癥的首要危險因素。LDL-C水平越高就越容易發(fā)生冠心病、心梗、腦梗等病。研究顯示,2型糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L,大血管事件風(fēng)險下降20%。

糖尿病患者LDL-C不應超過(guò)2.6mmol/L。合并冠心病的糖尿病患者LDL-C應<1.8mmol/L

他汀類(lèi)降脂藥,能夠顯著(zhù)降低LDL-C的水平,具有穩定粥樣斑塊,改善血管內皮功能。延緩動(dòng)脈粥樣硬化(AS)程度、抗炎、保護神經(jīng)和抗血栓等作用,降低冠心病、心梗、腦梗的發(fā)生率與死亡率。

他汀的副作用主要包括肝臟損害和肌肉損害,在治療過(guò)程中要按照醫生的要求定期檢測肝功能和肌酸激酶,在醫生指導下用藥。

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