對于糖尿病腎病,人們很容易聯(lián)想到“尿毒癥”、“腎病晚期”這樣的可怕字眼,甚至談“腎”色變。但對糖尿病腎病的發(fā)病卻知之甚少。
和視網(wǎng)膜病變一樣,糖尿病腎病也屬于一種微血管并發(fā)癥,且臨床上并不少見(jiàn)。流行病統計中,有將近1/3的糖尿病病人會(huì )有或多或少的有腎臟問(wèn)題。而患病10年以上的糖尿病人中該病就更為常見(jiàn)了。
糖尿病病人在經(jīng)過(guò)一系列病程后,出現了腎臟的一些問(wèn)題:比如蛋白尿,腎臟功能減退,進(jìn)而演變?yōu)樘悄虿∧I病。
要了解糖尿病腎病的危害,首先需要了解糖尿病腎病的功能:它能促進(jìn)紅細胞的生成,調節血壓,幫助骨骼生長(cháng),排泄代謝廢物,以及生成尿液。
那么糖尿病腎病是如何發(fā)生的呢?
如同其它糖尿病微血管并發(fā)癥一樣,糖尿病腎病的發(fā)病機理尚未被完全闡明,但目前一些發(fā)生糖尿病腎病的危險因素已有證明:
臨床上把糖尿病腎病發(fā)展劃分為4個(gè)階段,各階段的表現如下:
1、無(wú)腎病表現:I期,僅有血流動(dòng)力學(xué)改變該階段很難進(jìn)行定量監測
2、微量白蛋白尿:II期,腎小球濾過(guò)率正?;蛏?/p>
3、蛋白尿>500mg/24h:III期,GFR(腎小球濾過(guò)率)開(kāi)始下降
4、大量蛋白尿:IV期,腎功能持續減退至終末腎病。此時(shí)期血壓進(jìn)行性增高,蛋白尿增加,浮腫出現,通過(guò)治療很難逆轉。糖友最終都難逃透析的命運。
終末端腎病的治療手段:
1、血液透析
2、腹膜透析
3、腎臟移植
對于糖尿病腎病,早期就要做好防治工作!
幸運的是,對于未患病及腎病早期的糖友來(lái)說(shuō),糖尿病腎病是可防可治的。
主要預防方式還是應從改善生活習慣,嚴格控制好血糖入手,具體有以下幾點(diǎn)要求:
血糖
空腹在4.4~7mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L,糖化血紅蛋白<7%(慢性指標)
血壓
根據《中國糖尿病防治指南》中的建議,糖尿病人應控制血壓小于等于130/80mmHg,在醫生指導下服用ACEI及ARB類(lèi)藥物。
飲食
平時(shí)注意攝入低鹽、低脂食物。出現微量白蛋白尿時(shí),就應該選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物。
戒煙
遠離吸煙可減少對腎臟的損害??梢詼p少血管痙攣,減少腎小球收縮。
定期監測腎功
至少每年1次腎功監測。主要檢查24小時(shí)尿微量白蛋白,血肌酐。
Tips:
熟悉手機使用的患者可在日常中為自己安裝移動(dòng)控糖APP,隨時(shí)監測記錄自己的控糖狀況。對此,掌上糖醫APP不僅能記錄動(dòng)態(tài)的控糖數據,還可綁定專(zhuān)業(yè)醫生為自己隨時(shí)作出指導!
聽(tīng)眾問(wèn)
專(zhuān)家答
用胰島素會(huì )不會(huì )讓人有依賴(lài)性?降糖藥物的選擇對腎臟是否有壞處?
答:
在沒(méi)有進(jìn)入嚴重的腎臟并發(fā)癥之前,所有的降糖藥物對腎臟都是沒(méi)有太大的壞處的。但是進(jìn)入腎功能減退后,選擇藥物有一定技巧和要求。在專(zhuān)科醫生指導下選擇治療方案。
胰島素是治療糖尿病降糖的王牌,只有當血糖控制不理想,口服降糖藥物不起效或者引起不耐受才會(huì )使用,但不是所有的病人都推薦使用胰島素。一般進(jìn)入腎臟功能減退損害,可使用。
小便泡沫多,要不要治療?
答:
小便有泡沫,和蛋白尿其實(shí)是兩回事。
有蛋白尿,小便泡沫會(huì )增加,小便泡沫增加不一定是蛋白尿,可以去醫院做一下監測。
糖尿病人是不是不能攝入過(guò)多蛋白以免加重腎臟負擔?那么雞蛋,低脂牛奶可以吃嗎?
答:
一個(gè)成年人一天應攝入的蛋白質(zhì)分量可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法自檢,用體重的公斤數(比如50KG)乘以0.8得出一天所要攝入的克數(40g)。至于很多糖友關(guān)心的,植物性蛋白和動(dòng)物蛋白哪一種比較好,目前暫無(wú)定論。牛奶雞蛋屬于優(yōu)質(zhì)蛋白可以食用。
24小時(shí)尿微白蛋白高一點(diǎn),要不要治療。
答:
早期臨床表現,暫時(shí)不會(huì )對臨床造成影響。需要謹慎改變生活習慣。
綜上所述,糖尿病腎病并不是每一個(gè)糖尿病人都會(huì )出現,它受到多種因素的影響。無(wú)論發(fā)生了并發(fā)癥與否,糖友首要能做的,還是控制好自己的血糖,養成健康的生活習慣!同時(shí)出現相關(guān)征兆要及時(shí)詢(xún)問(wèn)專(zhuān)業(yè)醫生,而不是盲目依據經(jīng)驗、“聽(tīng)說(shuō)”去判斷。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17.5治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥31.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥35滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥420治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥651.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.8該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估
健客價(jià): ¥1150高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47.8預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥21.8適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.2阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.8用于治療高血壓病。
健客價(jià): ¥18.9益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見(jiàn)咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價(jià): ¥88.1治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥19治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥30配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8主要用于腦部,周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36.4配合飲食控制治療糖尿病。
健客價(jià): ¥30.5不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測血糖或快到醫院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!