隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟和生活水平的不斷提高，隨著(zhù)人群平均壽命的延長(cháng)，中國糖尿病患病率已達10.4%，顯然已經(jīng)成為“糖尿病大國”，但是在糖尿病的治療中常常會(huì )出現低血糖的表現，血糖低于3.9mmol/L時(shí)診斷為低血糖癥。

低血糖與血糖水平及血糖下降的速度有關(guān)，可表現為交感神經(jīng)興奮癥狀：如心悸、焦慮、出汗、饑餓感和中樞神經(jīng)癥狀。

嚴重時(shí)可出現神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷，若不及時(shí)治療，可導致不可逆性腦細胞受損，或出現神經(jīng)功能障礙等一系列后遺癥，嚴重者甚至出現死亡。

糖尿病患者要想遠離低血糖，必需記住這8招。

1.規律進(jìn)餐

未規律進(jìn)食是低血糖發(fā)生的原因之一，有兩種情況:

一種情況是因為忙于工作，進(jìn)餐時(shí)間不規律，不能按時(shí)進(jìn)餐，如工程、工作趕進(jìn)度，野外作業(yè)等。

另一種情況是患糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有胃輕癱者，或有嚴重肝病、有腎功能不全者，這類(lèi)情況常常惡心嘔吐明顯，不能正常進(jìn)食，或進(jìn)食量減少，或嘔吐掉。導致進(jìn)食少或者進(jìn)食后嘔吐掉，但是降血糖藥物卻按時(shí)服用，最后誘發(fā)低血糖。

對策:

對第一種情況必需堅持規律進(jìn)食，堅持飲食定時(shí)定量，戒煙、限酒，應隨身攜帶少量食物，如餅干、糖果等。糖友要學(xué)會(huì )正確的加餐方法，以及進(jìn)食水果的原則，糾正因飲食誤區及不良飲食習慣而造成的低血糖現象，達到飲食治療的目的。

對于第二種情況，食欲不振不能進(jìn)食，進(jìn)食后惡心嘔吐嚴重，建議停用口服降血糖藥物和人胰島素治療，改用速效胰島素類(lèi)似物治療，從小劑量開(kāi)始，采取餐后注射。

2.合理運動(dòng)

運動(dòng)是治療糖尿病的基礎之一，對于反復發(fā)生低血糖的糖友，必須合理安排運動(dòng)。運動(dòng)的量、運動(dòng)的時(shí)機應掌握好，才能防止低血糖的發(fā)生。

對策：

根據患者的血糖水平，科學(xué)合理規劃運動(dòng)負荷量以及運動(dòng)時(shí)間，指導患者合理運動(dòng)，控制運動(dòng)時(shí)間、強度、運動(dòng)量。

不可空腹劇烈運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)間相對固定，一般在飯后1小時(shí)左右參加運動(dòng)較為合適，同時(shí)在運動(dòng)時(shí)應該攜帶一些糖果，以便在發(fā)生低血糖反應時(shí)及時(shí)補充食物。

另外，運動(dòng)時(shí)由家人陪同或同伴結伴而行，防止出現低血糖時(shí)沒(méi)有人照顧。

3.個(gè)體化治療

糖尿病的治療重點(diǎn)在于個(gè)體化，每個(gè)人都有適合自己的治療方案。更多糖友喜歡聽(tīng)別人說(shuō)用什么藥好也就跟著(zhù)用什么藥物，不管藥物是否適合自己。

一些初發(fā)糖尿病患者血糖很高，需經(jīng)胰島素強化治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間胰島素劑量需要調整，但卻堅持要口服降血糖藥物治療。

更多的糖友是沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫生診斷，發(fā)現指尖血糖升高就自行在藥店買(mǎi)藥吃，結果導致低血糖，甚至發(fā)生低血糖昏迷。

對策：

發(fā)現血糖升高必須去醫院明確診斷，醫生會(huì )嚴格按照個(gè)體的不同情況，制定適合你的治療方案。

用藥時(shí)應詳細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，嚴格按藥物給藥時(shí)間、藥物相互作用來(lái)用藥，這樣才能防止低血糖發(fā)生。有肝腎功能減退者，應避免使用磺脲類(lèi)藥或作用時(shí)間長(cháng)的藥物。

服藥后、空腹時(shí)應避免劇烈運動(dòng)，不能在運動(dòng)的肢體部位注射胰島素，定時(shí)監測血糖，及時(shí)調整藥物用量。

4.規律用藥

堅持定時(shí)定量用藥，別隨便更改治療方案。對于一些病程長(cháng)的糖尿病患者，因并發(fā)癥、合并癥等情況，往往用藥多、劑量較大，加之老年人記憶力下降，會(huì )出現漏服、多服藥物的情況，導致藥物不足或過(guò)量，從而產(chǎn)生低血糖。

對策：

老年人則需要在醫護人員或是家人督促下服藥，最好按用藥時(shí)間分開(kāi)放置，使用胰島素的患者最好選用長(cháng)效胰島素或是預混胰島素類(lèi)似物，預防低血糖的發(fā)生。

5.限制飲酒

2型糖尿病患者在空腹狀態(tài)下飲酒會(huì )導致大量乙醇快速進(jìn)入體內，抑制肝糖原的糖異生過(guò)程，導致低血糖的發(fā)生，過(guò)度飲酒則會(huì )導致肝臟調節血糖能力下降，也會(huì )出現低血糖癥狀。

對策：

酒精的能量高，但是營(yíng)養比較單一，容易導致?tīng)I養物質(zhì)缺乏，如維生素D吸收障礙，鈣吸收障礙等，最后導致?tīng)I養不良。

所以應該避免空腹飲酒或過(guò)量飲酒，如果是喜歡飲酒的糖友，一定要限制在每天100毫升白酒的量之內。

6.注意藥物相互作用

糖尿病常同時(shí)有很多并發(fā)癥和合并癥，會(huì )使用一些其他藥物，這些藥物有可能增加降糖藥物的降糖作用。如合并高血壓、冠心病等多種疾病時(shí)，需要同時(shí)服用多種藥物，如血管緊張素轉化酶抑制劑、阿司匹林等。

如果服用磺酰脲類(lèi)降糖藥的同時(shí)，服用阿司匹林等，可能加強降血糖藥物的效果，由于藥物之間相互作用，易導致低血糖的發(fā)生。

安眠藥、鎮靜藥等藥物會(huì )掩蓋低血糖癥狀，導致嚴重的低血糖。

對策：

安眠藥、鎮靜藥等藥物需謹慎使用，避免使用能增加降血糖作用的藥物防止低血糖的發(fā)生。提高患者及家屬對低血糖的重視，預防低血糖的發(fā)生。

7.注意用藥方式

用藥方式關(guān)系到藥物的療效，口服藥物有各自不同方式方法，注射胰島素部位不同，有的部位胰島素吸收快，加快了血糖下降的速度。

對策：

口服藥如阿卡波糖必須與第一口主食嚼服，磺脲類(lèi)藥物必須餐前服用，只有這樣才能有效控制血糖，防止低血糖的發(fā)生。

用胰島素時(shí)要每天更換注射部位，每周更換一次注射部位（如：大腿注射，可以左邊打一周，右邊打一周），每次注射前應檢查注射部位的皮膚，避免注射在硬結、瘀斑、感染部位的皮膚上，防止因胰島素吸收異常而誘發(fā)低血糖。

8.監測血糖

監測血糖是防止低血糖的主要手段，尤其是使用磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)等胰島素促泌劑和胰島素時(shí)，常常因為這類(lèi)藥物的作用時(shí)間長(cháng)，很容易導致低血糖。

特別是使用中效、長(cháng)效胰島素或長(cháng)效降糖藥物的患者，容易在凌晨發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖。

對策：

對于易發(fā)生夜間低血糖的患者，尤其是老年患者，容易誘發(fā)腦卒中，所以血糖監測是糖尿病患者每天必需做的功課。

除了監測空腹血糖及餐后血糖外，凌晨12：00-1：00的血糖監測也很重要，其有助于及時(shí)發(fā)現夜間低血糖，根據血糖及時(shí)調整胰島素劑量，防止腦卒中的發(fā)生。

總之，發(fā)生低血糖后，自救非常重要。建議糖友準備一些糖果，一旦出現心慌、氣短、出冷汗，或者乏力、迷糊、想吃飯等表現時(shí)，應該想到是低血糖，此時(shí)宜及時(shí)進(jìn)食餅干、糖果、牛奶、蜂蜜等，一般15分鐘后癥狀可緩解，如超過(guò)15分鐘還不緩解者可再嚼服3塊，同時(shí)撥打120求救。