2018-01-05
抗糖尿病藥物回顧：2型糖尿病的管理
2型糖尿?。―M）是一種與高血糖狀態(tài)相關(guān)的復雜慢性疾病，由胰島素分泌、作用缺陷（或兩者）導致。與糖尿病相關(guān)的慢性代謝失衡會(huì )增加患者的長(cháng)期微血管和大血管疾病風(fēng)險。
現在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì )出現神經(jīng)衰弱的表現。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
2型糖尿?。―M）是一種與高血糖狀態(tài)相關(guān)的復雜慢性疾病，由胰島素分泌、作用缺陷（或兩者）導致。與糖尿病相關(guān)的慢性代謝失衡會(huì )增加患者的長(cháng)期微血管和大血管疾病風(fēng)險。
2型糖尿病患者的血壓值應控制在多少？應選擇嚴格血壓控制還是寬松控制？近期發(fā)表于LancetDiabetesEndocrinol上的一篇評論對糖尿病患者的血壓控制證據進(jìn)行了簡(jiǎn)要回顧。
根據3月15日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床內分泌代謝雜志》上的一項研究，約1/3的2型糖尿病患者如果堅持改善體重及控制血糖的短期強化生活方式和藥物治療，可獲得幾個(gè)月的疾病緩解。
患者，女性，60歲，發(fā)現血糖高13年，確診時(shí)空腹血糖18mmol/L，尿糖++，診斷糖尿病。平日無(wú)多飲、多食等癥狀，最初給予二甲雙胍降糖治療，服用半個(gè)月因腹瀉明顯停藥。后口服降糖藥改為格列美脲，開(kāi)始血糖控制尚可，之后血糖控制不佳調整劑量，并短暫內服中草藥（不詳）。7年前突然發(fā)生神志不清，急診住院后采用胰島素治療至今（具體病情不清）
根據3月15日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床內分泌代謝雜志》上的一項研究，約1/3的2型糖尿病患者如果堅持改善體重及控制血糖的短期強化生活方式和藥物治療，可獲得幾個(gè)月的疾病緩解。
胰島素泵治療1型糖尿病得到各國指南的推薦。但除中國外，國際指南中胰島素泵并未被寫(xiě)入2型糖尿病治療路徑。該如何看待這種差異？胰島素泵對2型糖尿病價(jià)值幾何？
據2010年全國糖尿病流行病學(xué)調查顯示，中國新診斷糖尿病患者中，46.6%近一半表現為“單純餐后血糖升高”。餐后高血糖是日內血糖波動(dòng)的主要原因，餐后高血糖及其引起的血糖波動(dòng)使糖尿病慢性并發(fā)癥等風(fēng)險增加。
青少年2型糖尿病是一種常伴有并發(fā)癥、對治療反應不佳、并能導致微血管和大血管病變的迅速進(jìn)展的糖尿病。盡管總體上仍然是一種罕見(jiàn)的疾病，但是目前在許多國家，青少年2型糖尿病給兒科和成人糖尿病服務(wù)帶來(lái)了重大挑戰。由于參與者數量不足和試驗招募不力阻礙了研究，以及缺乏對健康狀況的了解，因此治療方案受到嚴重限制。
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