2017-11-19
胰島素注射，您會(huì )了嗎？
胰島素治療是糖尿病患者血糖達標的重要手段，根據病情及時(shí)且規范使用胰島素，會(huì )使患者獲益更多，盡管及時(shí)使用胰島素可提高血糖達標率已成為全球醫生的共識，但我國的糖尿病血糖達標率仍只有四分之一，而且已經(jīng)使用胰島素的患者血糖達標率也只有37%，對注射技術(shù)掌握不到位可能是一個(gè)重要的原因。
現在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(cháng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系，所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì )使注射胰島素的劑量增加。
胰島素治療是糖尿病患者血糖達標的重要手段，根據病情及時(shí)且規范使用胰島素，會(huì )使患者獲益更多，盡管及時(shí)使用胰島素可提高血糖達標率已成為全球醫生的共識，但我國的糖尿病血糖達標率仍只有四分之一，而且已經(jīng)使用胰島素的患者血糖達標率也只有37%，對注射技術(shù)掌握不到位可能是一個(gè)重要的原因。
低血糖反應：這是胰島素在臨床上最常見(jiàn)的不良反應，主要表現：饑餓感、心慌、手抖、出冷汗、頭暈等，進(jìn)食后癥狀很快減輕或消失。多見(jiàn)于胰島素用量過(guò)大或注射后未按時(shí)進(jìn)食、活動(dòng)量大、活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)、腎功能不全、低血糖反應有缺陷的患者。
注射胰島素沒(méi)有絕對的合適或效果較好的部位，不同的患者可以根據自身的實(shí)際情況（如注射后饑餓感產(chǎn)生的時(shí)間，皮下脂肪的厚薄，不同季節時(shí)注射的方便等）進(jìn)行部位的調整，胰島素皮下注射時(shí)應選擇皮膚疏松部位。避開(kāi)瘢痕或皮膚有感染處，注射部位應依次更換，避免產(chǎn)生皮下硬結而影響胰島素的吸收。
胰島素分為動(dòng)物胰島素、人胰島素、人胰島素類(lèi)似物。動(dòng)物胰島素主要是從動(dòng)物（豬或牛）的胰腺中提取并純化，由于與人體自身產(chǎn)生的胰島素在結構上有不同程度的差別，因而當注入人體后，人體的“防御系統”即醫學(xué)上所稱(chēng)的免疫系統會(huì )發(fā)生排斥反應（醫學(xué)上稱(chēng)為免疫反應），產(chǎn)生—種稱(chēng)為“抗體”的物質(zhì)，它和注射進(jìn)體內的胰島素結合，影響胰島素的作用效果，使得注射的胰島素不能發(fā)揮其降低血糖的功效或功效降低。
在臨床治療中，經(jīng)常會(huì )有一些患者及其家屬對于使用胰島素存在顧慮而拒絕，認為使用后就終身無(wú)法脫離，會(huì )上癮，對日后生活造成影響，其實(shí)這是一種錯誤的認識。
胰島是散在于胰腺中的一些特殊細胞團。胰島至少包含4種細胞，即a細胞分泌胰高血糖素，臼細胞分泌胰島素，細胞分泌生長(cháng)抑素，PP細胞分泌胰多肽。胰島素和胰高血糖素的作用相反，共同維持血糖的穩定。
胰島素是一種蛋白質(zhì)激素。這種蛋白質(zhì)遇高溫會(huì )變質(zhì)凝固，從而失去生物活性；除此之外，胰島素也不能冷凍。
2型糖尿病患者血糖很高時(shí)，如空腹超出13mmol/L，或者糖化血紅蛋白大于10%，使用胰島素，能夠解除高葡萄糖的毒性。但是許多患者卻擔心用胰島素會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性，用了就停不下來(lái)。實(shí)際上，這種想法是不科學(xué)的。這樣會(huì )導致病情加速惡化，從而引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重危及生命。
不論何種原因發(fā)燒，體溫超過(guò)38℃者，均應在原胰島素用量基礎上增加20%。此外，在機體處于創(chuàng )傷、手術(shù)、感染等應激狀態(tài)時(shí)，也必須相應增加胰島素用量。另外，當患急性胃腸炎出現嘔吐、腹瀉、不思飲食時(shí)，要酌情減少胰島素用量。
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