咳嗽是種很常見(jiàn)的癥狀，很多人都會(huì )出現。那么咳嗽變異性哮喘有哪些主要的發(fā)病機制呢?針對這個(gè)問(wèn)題。

　　咳嗽是一種清除氣道內外界物質(zhì)或黏液、分泌物的自身保護機制?？人允荏w包括兩大類(lèi)：Aδ纖維，屬快調節延伸受體，主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發(fā)生反應;C纖維，其末梢位于咽部、支氣管樹(shù)和肺泡，主要對化學(xué)性刺激物，如卡托普利、某些炎癥介質(zhì)(如緩激肽)等發(fā)生反應，同時(shí)也受某些機械力的刺激，C纖維所含神經(jīng)肽類(lèi)物質(zhì)(如P物質(zhì))的釋放又可以增強Aδ纖維的活化。感受器受到刺激后，通過(guò)迷走神經(jīng)傳入髓質(zhì)咳嗽中樞，進(jìn)而通過(guò)傳出神經(jīng)，使膈肌、肋間肌、咽產(chǎn)生相應的咳嗽動(dòng)作。等發(fā)現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類(lèi)似的組成，均由上皮黏膜下的感受器、傳入神經(jīng)、髓質(zhì)中樞、傳出神經(jīng)與作用肌組成，氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致。

　　在變異性哮喘發(fā)病過(guò)程中，某些致病因子刺激氣道上皮下的咳嗽受體，通過(guò)迷走神經(jīng)通路直接引起咳嗽，或者通過(guò)引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。

　　咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄，由于大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道，又作用于周?chē)鷼獾?，從而除產(chǎn)生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患者由于存在持續的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點(diǎn)下的迷走神經(jīng)末梢感受器暴露并易被激惹，其興奮閾值低于正常人，對于各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。通過(guò)對典型支氣管哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗，指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息閾值高于典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。

（實(shí)習編輯：黃俊達）