小兒哮喘主要是患者吸入了外界過(guò)敏原如花粉、塵螨、裘毛、羽毛、煙塵等，或吃了致敏的食物，體內產(chǎn)生特異性抗體，當過(guò)敏原再次浸入，就引起過(guò)敏反應，使體內肥大細胞和嗜堿性白細胞釋放各種生物介質(zhì)如組織胺、白細胞二烯等，這些介質(zhì)能直接作用于支氣管平滑機、呼吸道粘膜和粘膜下的分泌腺體，引起平滑肌痙攣、粘膜腫脹、腺體中粘液分泌增加，導致呼吸道變窄、痰液堵塞、呼吸困難等，從而出現哮喘癥狀。另外哮喘患者的呼吸道易對外界各種刺激產(chǎn)生過(guò)敏反應，也稱(chēng)為氣道高反應。這好象有的人皮膚接觸某種刺激會(huì )引起蕁麻疹一樣。另外，哮喘病兒的家族中常有哮喘患者或其它過(guò)敏性疾病史，說(shuō)明哮喘病有遺傳特點(diǎn)。因此，應采用綜合性的治療方法，家庭用藥應注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)尋找誘因，避免過(guò)敏原：大多數小兒哮喘通過(guò)試驗可以找出過(guò)敏原，以便日后生活中盡量避免接觸。醫學(xué)家把減少接觸過(guò)敏原的方法總結成4字，即避、忌、替、移。“避”就是避開(kāi)過(guò)敏原，如為花粉誘發(fā)的，春秋季節應少去公園和郊外。由塵螨引起的，打掃室內衛生時(shí)應叫小孩避開(kāi)。同時(shí)避用地毯。“忌”就是忌口，對那類(lèi)食物過(guò)敏，明確后就不吃。“替”就是替代，退熱藥引起哮喘時(shí)，可用洗溫水澡、酒精擦浴來(lái)降溫。“移”就是離開(kāi)原生活地移居他鄉，南方的可往北方移，北方的也可往南方移。

　　(2)增強體質(zhì)，預防用藥：小兒哮喘在發(fā)作間歇期應進(jìn)行適度體育鍛煉，以提高機體對外界環(huán)境變化的適應能力。注意氣候變化，衣著(zhù)要適宜。發(fā)病季節前可用些抗過(guò)敏藥物，如色甘酸鈉、酮替芬等，這些藥可降低機體過(guò)敏狀態(tài)、穩定肥大細胞或嗜酸細胞膜?？婵诜?、卡介苗接種、胸腺素或轉移因子的注射等調整機體免疫功能，在預防和減少哮喘發(fā)作上取得較好療效。

　　(3)合理用藥，減少復發(fā)：

　?、倌壳吧袩o(wú)藥物能要治哮喘發(fā)作，但有方法降低機體的過(guò)敏狀態(tài)，用藥物緩解支氣管痙攣及調整機體抗病能力，降低機體的過(guò)敏狀態(tài)可采用脫敏療法。即將已知的過(guò)敏物制成若干種低濃度溶液，從小劑量開(kāi)始肌注，堅持2～3年。

　?、诰徑庵夤墀d攣應首選β腎上腺素能受體興奮藥，目前已研制出療效高、對心臟副作用小的噴霧劑，如舒喘靈、博利康尼、美喘清等。近年來(lái)還研制出腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)霧化劑，如二丙酸氯地米松、戌酸倍他米松、丁地去炎松等，其療效更好。

　?、壑苯訃婌F適合于能合作的孩子，小兒可于口唇與霧化器噴口間加一儲氣囊。

　?、軟](méi)有氣霧劑可用氨茶堿口服或靜脈注射，每次每公斤體重4～6毫克，6小時(shí)1次，以保持血中有效濃度。

　?、菹毙园l(fā)作控制后，仍應堅持用藥。

　?、弈壳耙严嗬^生產(chǎn)出一批長(cháng)效的茶堿和舒喘靈，可減少服藥次數，有利于病兒堅持服藥。在醫生監護下連服數年，使他們象正常人一樣學(xué)習和運動(dòng)。

（實(shí)習編輯：李倩）