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如何診斷運動(dòng)性哮喘

2014-12-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:運動(dòng)性哮喘患者早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加,呈過(guò)度充氣狀態(tài);在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見(jiàn)肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。下面一起了解如何診斷運動(dòng)性哮喘

  運動(dòng)性哮喘可以發(fā)生在任何的年齡段,成年人的發(fā)病率及兒童的發(fā)病率大致相等。

  大多數的人原來(lái)患有哮喘或過(guò)敏性鼻炎的病人,經(jīng)歷持續運動(dòng)后會(huì )出現支氣管收縮的臨床表現,如胸憋悶、咳嗽及喘息。有哮喘癥狀比較嚴重的病人,就會(huì )在劇烈運動(dòng)之后出現比平常人更加嚴重的喘息。

  運動(dòng)性哮喘的診斷檢查:

  1、肺功能檢查,肺功能在用于職業(yè)性哮喘方面的觀(guān)察指標有PEF,FEV1(一秒用力呼氣量)等,連續觀(guān)測如何診斷運動(dòng)性哮喘PEF對職業(yè)性哮喘的診斷有一定的意義,要求患者無(wú)論工作或休息每2小時(shí)測定1次,連續數周,可協(xié)助判斷哮喘引起的氣道阻塞是否與工作有關(guān),該方法敏感性較高,但特異性不夠。

  2、胸部X線(xiàn)檢查,早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加,呈過(guò)度充氣狀態(tài);在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見(jiàn)肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。

  同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

  3、非特異性支氣管激發(fā)試驗,用甲酰膽堿或組胺連續作非特異性支氣管激發(fā)試驗,可以確診患者是否有氣道高反應性,并協(xié)助判斷氣道反應性的變化與工作環(huán)境的關(guān)系,當患者正常上班超過(guò)2周,若該反應為陰性,即使有相關(guān)癥狀,亦可排除職業(yè)性哮喘的診斷,若患者在離崗一段時(shí)間后測該反應為陰性,則不能據此排除職業(yè)性哮喘。

  4、特異性支氣管激發(fā)試驗,目前認為,特異性支氣管激發(fā)試驗是確診職業(yè)性哮喘的金指標,該試驗具有一定的危險性,需專(zhuān)業(yè)人員操作并備好搶救措施,整個(gè)試驗需數天完成,第1天,停用支氣管擴張劑,測定基礎肺功能,FEV1差異不得超過(guò)10%;第2天,吸入可溶性氣霧劑后,測定患者肺功能作為對照;第3天,讓患者接觸致敏原,接觸時(shí)間據致敏原的性質(zhì)和劑量而定,1~10min不等,對于高分子量致敏原,每10分鐘測FEV11次,每20分鐘增加1次致敏原劑量,可在當天完成試驗,對于低分子量致敏原,由于其誘發(fā)的多為遲發(fā)相過(guò)敏反應,需要數天緩慢增加劑量,在1h內每10分鐘測FEV11次,隨后2h,每30分鐘測一次,隨后8h,每1小時(shí)測1次,FEV1下降20%為陽(yáng)性反應。

  5、血氣分析哮喘嚴重發(fā)作時(shí)可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現呼吸性堿中毒。如重癥哮喘,病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。

(實(shí)習編輯:黃俊達)

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