每年５月的第一個(gè)星期二是“世界哮喘日”，在哮喘人群中，兒童所占比例最高，且一半以上的成人哮喘是從兒童期發(fā)病。據天津醫科大學(xué)第二醫院兒科主任、兒童哮喘病專(zhuān)家劉長(cháng)山介紹，哮喘是兒童期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一。我國0至14歲兒童哮喘患病率近年來(lái)處于上升趨勢，流行病學(xué)調查顯示，10年間患病率已由0.9％上升到現在的1.50％，增加了64.8％。本市0至14歲兒童哮喘發(fā)病率也由1990年的0.75％上升到目前的1.49％，70％以上的兒童哮喘首發(fā)于3歲以?xún)取?/p>

　　令人欣慰的是，隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展，人類(lèi)對哮喘的預防和治療都取得了新的進(jìn)步，越來(lái)越多的研究表明哮喘的預防需要從胎兒、嬰兒開(kāi)始；其治療方面也取得了長(cháng)足進(jìn)展，只要能長(cháng)期接受正規治療，絕大多數患兒都能實(shí)現臨床治愈，長(cháng)期有效控制哮喘，也會(huì )和其他兒童一樣順暢呼吸，快樂(lè )生活。

　　戒煙自然分娩喂母乳，防哮喘始于胎兒嬰兒

　　劉長(cháng)山說(shuō)，哮喘已經(jīng)是全球性的公共健康問(wèn)題，國內外研究顯示，哮喘預防應從胎兒期、嬰兒期開(kāi)始。在胎兒期，母親應戒煙并避免被動(dòng)吸煙。因為孕婦吸煙會(huì )增加后代患哮喘和呼吸系統疾病的機會(huì )，胎兒在母體內被動(dòng)吸煙也影響其正常的生長(cháng)發(fā)育。另外，分娩方式也會(huì )影響到兒童體質(zhì)，調查發(fā)現在相同遺傳背景下，較剖腹產(chǎn)新生兒，自然娩出的新生兒日后患哮喘的幾率要低。如果母親是過(guò)敏體質(zhì)或患有其他過(guò)敏性疾病，孕期要遠離過(guò)敏原。孕期服用過(guò)多抗生素也會(huì )增加嬰兒日后患哮喘等過(guò)敏性疾病的機會(huì )。

　　在嬰幼兒期，喂養方式也會(huì )影響到哮喘患病情況。研究顯示出生后純母乳喂養（4個(gè)月內除母乳外不接受任何其他食物、飲料甚至是水）的嬰兒，出現過(guò)敏性疾病相對較少，而喂嬰兒奶粉的寶寶，發(fā)生過(guò)敏的幾率就偏高。并且嬰兒最初出現的過(guò)敏性病癥往往不是哮喘，而是濕疹和胃腸道過(guò)敏癥狀（腹瀉、腹痛等），等嬰兒長(cháng)到３歲后，才逐漸出現哮喘和鼻炎等其他過(guò)敏疾患。這可能是因為嬰兒奶粉中含有大分子的異體蛋白，有些嬰兒不能耐受這樣的蛋白質(zhì)，所以出現了食物過(guò)敏（如濕疹等），為他們將來(lái)發(fā)生哮喘埋下隱患。此外，現在城市嬰幼兒過(guò)于干凈、外出活動(dòng)過(guò)少的過(guò)度保護也增加了孩子患哮喘的可能。嬰幼兒適當增加戶(hù)外活動(dòng)玩玩泥土沙子、多與人接觸都能增加他們對病原細菌的抵抗力，降低哮喘發(fā)生率。

　　哮喘患兒多有過(guò)敏史，脫敏治療能避免哮喘

　　劉長(cháng)山說(shuō)，進(jìn)入四月份后，過(guò)敏性鼻炎患兒就診率明顯增加，他們當中有相當一部分有可能發(fā)展為哮喘，大約八成哮喘患兒都有較為嚴重的過(guò)敏性鼻炎。眾多研究也證明，絕大多數哮喘患兒并非一發(fā)病就是哮喘，他們在嬰幼兒期都可能發(fā)生過(guò)濕疹、蕁麻疹和過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病，因此患有過(guò)敏性疾病的兒童必須盡早積極治療本病，與此同時(shí)可以在3歲以后開(kāi)始脫敏治療，以避免今后發(fā)生哮喘。

　　劉長(cháng)山說(shuō)，目前過(guò)敏性疾病的治療方法，主要有環(huán)境控制、藥物治療、脫敏療法。環(huán)境控制就是通常所說(shuō)的遠離過(guò)敏原。藥物療法是指規范用藥。脫敏療法是對某些無(wú)法避免的過(guò)敏原如花粉、螨蟲(chóng)進(jìn)行特異性免疫治療。脫敏治療一般對3歲以上兒童進(jìn)行，當發(fā)生反復發(fā)作的過(guò)敏性疾病，查清過(guò)敏原后就可以實(shí)施該療法，以預防進(jìn)一步發(fā)展為哮喘。目前脫敏療法是通過(guò)反復注射對患兒致敏的過(guò)敏原，使病人對過(guò)敏原產(chǎn)生耐受性，再接觸過(guò)敏原時(shí)發(fā)作癥狀明顯減輕或不發(fā)病?，F在除了針劑注射脫敏，臨床上已開(kāi)始應用更適合兒童的舌下含服脫敏制劑。

　　早發(fā)現堅持規范治療，多數病人可長(cháng)期控制

　　對于哮喘的治療，現在醫學(xué)界的共識是哮喘尚不可根治，但早期發(fā)現早期接受規范化治療，多數病人可以長(cháng)期控制，達到臨床治愈。劉長(cháng)山說(shuō)，有過(guò)敏史的兒童，家長(cháng)一旦發(fā)現孩子出現喘息、胸悶、呼氣困難、咳嗽，應盡早到醫院排查哮喘。有資料顯示，現在僅34％的哮喘兒童在發(fā)病兩年內得到確診，而50％的哮喘兒童發(fā)病兩年后才確診。而即使沒(méi)有早期診斷，如果確診后能長(cháng)期接受規范化治療，絕大多數患兒也能獲得臨床治愈。

　　劉長(cháng)山說(shuō)，規范化治療包括以下幾個(gè)方面：首先要明確診斷，醫生應根據哮喘患兒的發(fā)病年齡、癥狀程度等評估患兒哮喘控制水平。其次根據評估制定個(gè)體化治療方案。第三是治療期間的監測，包括癥狀和肺功能。然后每1到3個(gè)月再次評估，調整治療方案，然后再監測，總療程1年半至3年以上。目前，全球哮喘防治創(chuàng )議提倡的規范化吸入療法，強調反復評估、治療和監測的重要性，并強調癥狀改善的同時(shí)，肺功能改善的重要性。對于哮喘患兒特別要防范哮喘的急性發(fā)作，應備有急救緩解藥物，即使病情得到有效控制也要隨身攜帶。

　　需要提醒的是哮喘臨床控制后切忌自行停藥，哮喘控制是指最少或沒(méi)有癥狀，最少或不需要使用急救藥物，體力活動(dòng)和運動(dòng)不受限，肺功能正?；蚪咏?，沒(méi)有因哮喘而去看急診。每位哮喘患兒及其家長(cháng)完全可以自行評估，達到上述指標后藥物需維持原劑量至少3個(gè)月，才可考慮減量，減量必須在醫生的指導下進(jìn)行，以避免前功盡棄。另外，哮喘患兒家長(cháng)切勿輕信不法廣告所謂“治愈”的誤導。殊不知，一些不法商販和游醫在藥中摻雜過(guò)量激素類(lèi)藥物，雖然見(jiàn)效快，但副作用很大，一旦停藥，癥狀會(huì )更加嚴重，容易形成難治性哮喘，甚至危及生命。

（實(shí)習編輯：黃俊達）