1、兒童哮喘與成人哮喘的關(guān)系
有些學(xué)者認為兒童哮喘進(jìn)入成年期后會(huì )停止發(fā)作，但根據流行病學(xué)調查資料顯示此觀(guān)點(diǎn)不妥，哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期雖有30%~50%患兒癥狀消失，但到成人期仍有再發(fā)可能，2/3以上患者繼續發(fā)作，既使無(wú)哮喘癥狀，但其肺功能常為異?；虺掷m存在氣道高反應與咳嗽。輕度小兒哮喘預后良好，僅5%發(fā)展為嚴重哮喘，而中度至重度患兒在整個(gè)一生中常有不同程度的氣道高反應與哮喘發(fā)作。重度哮喘尤其長(cháng)期依賴(lài)激素，屢次住院和癥狀不易改善者，約95%發(fā)展為成人哮喘。最近國外提出abc方案(antiasthmabeginsinchildhood)即治療哮喘須在兒童期開(kāi)始，力爭早期診治。
2、我國兒童哮喘死亡率全球第一
哮喘是當今世界最常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥性疾病，也是在發(fā)達國家中受累人群最多的疾病之一。據估計，全球已有3億哮喘患者，其發(fā)病率和死亡率仍在不斷上升，并以每10年20%～50%的比率上升。
2000年，我國兒科哮喘協(xié)作組對43個(gè)城市0～14歲兒童進(jìn)行哮喘發(fā)病情況的調查，結果顯示我國兒童哮喘的患病率介于0.5%～3.34%，比10年前增加了一倍。雖然我國哮喘的發(fā)病率低于發(fā)達國家，但死亡率卻高達10萬(wàn)分之36.7，位居全球第一，這應引起我們的關(guān)注和重視。
支氣管哮喘可在任何年齡發(fā)生，成人哮喘的80%起病于兒童期，有80%～90%的兒童哮喘首次癥狀發(fā)生在4～5歲前。而兒童尤其是嬰幼兒哮喘，由于病程短、氣道炎癥輕，病理改變往往處于可逆階段，因此治療效果好、預后佳，所以用抗哮喘藥物進(jìn)行早期干預是必要的，這一措施對降低我國哮喘發(fā)病率和死亡率具有極其重要的臨床意義。
但是，在兒童尤其是嬰幼兒期因其生理變化和解剖結構的特點(diǎn)，臨床上出現喘息癥狀的情況較多，往往不易鑒別，造成大部分兒科醫生(包括部分呼吸科醫生)仍在用抗生素治療，甚至于用抗生素預防哮喘，這是極大的誤區。這樣不僅不能控制哮喘，相反因濫用抗生素而造成種種弊端。盡管早干預的觀(guān)點(diǎn)會(huì )使一部分患兒存在過(guò)度應用抗哮喘藥物的可能，但有效使用抗變應性炎癥藥物和支氣管擴張劑，比應用抗生素能更好的減輕或控制喘息的發(fā)作，更有利于降低哮喘的發(fā)病率。當然，早期干預如能做到在明確診斷的基礎上進(jìn)行，就更符合世界衛生組織推廣的gina方案(全球哮喘防治方案)中早診斷、早防治的原則。要使廣大兒科醫生對哮喘做到早診斷，必須對他們進(jìn)行哮喘防治知識的更新，進(jìn)行專(zhuān)科知識培訓。
（實(shí)習編輯：黃俊達）
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