支氣管哮喘是一種危害人們健康的常見(jiàn)病，目前是全球發(fā)病率上升最快的疾病之一，其造成的社會(huì )負擔超過(guò)艾滋病與肺結核的總和，世界范圍哮喘發(fā)病率平均每10年增加50%。目前，全世界有哮喘患者約3億人，中國有2500萬(wàn)。誤診及治療不當是造成哮喘死亡的主要原因。著(zhù)名歌星鄧麗君、飛車(chē)大王柯受良都是因哮喘急性發(fā)作，在短時(shí)間內去世的!

　　治哮喘

　　規律吸入激素治療是最常用的哮喘治療方法，得到了越來(lái)越廣泛的應用，但是目前仍有部分患者對吸入激素治療仍心存疑慮，擔心吸入激素會(huì )對他們的身體產(chǎn)生副作用，另外，對于吸入激素治療正規治療方案也不很了解，從而影響了治療的療效。

　　緩解期不規律用藥是哮喘嚴重發(fā)作甚至突然死亡的重要原因

　　哮喘是一種慢性反復發(fā)作的疾病，需長(cháng)期治療。部分患者只采取應急手段，只在哮喘發(fā)作時(shí)才想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反復發(fā)作，久而久之會(huì )對患者的肺功能造成不可逆的嚴重損害，導致肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥。緩解期不規律用藥還是哮喘嚴重發(fā)作甚至突然死亡的一個(gè)重要原因。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種多種細胞和細胞因子參與的慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應性炎癥，不同于細菌感染性炎癥，應用抗菌素治療是無(wú)效的，只有規律應用激素才能抑制此類(lèi)炎癥。哮喘的現代治療重點(diǎn)應放在緩解期，通過(guò)規律吸入激素，達到抑制氣道炎癥、維持患者正?；虼笾抡５姆喂δ?、預防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。必須堅持定時(shí)用藥，這樣才可延長(cháng)哮喘的緩解期，盡可能減少發(fā)作次數，即使有急性發(fā)作，也可使發(fā)作程度減輕?？傊?，應當以“長(cháng)治久安”為哮喘治療的原則。

　　長(cháng)期吸入激素治療不會(huì )造成全身性的副作用

　　但是長(cháng)期吸入激素會(huì )不會(huì )產(chǎn)生一些患者擔心的“副作用”呢?長(cháng)時(shí)間全身應用(如口服、靜脈輸注)激素的確有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死?？诜に睾?，藥物經(jīng)胃腸道吸收，經(jīng)血液循環(huán)后分布于全身各個(gè)組織器官，長(cháng)期應用就可能出現上述副作用。這樣就產(chǎn)生了矛盾，一方面是哮喘患者需要長(cháng)期應用激素，另一方面是長(cháng)期口服激素又會(huì )出現嚴重的副作用。為了解決這一矛盾，吸入激素療法應運而生，通過(guò)吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環(huán)的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當于口服劑量的1/10至1/20，所以長(cháng)期吸入激素治療不會(huì )造成全身性的副作用。只有很少一部分患者(約2-3%)可能出現口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應，只要注意用藥后漱口，就會(huì )使以上反應減輕或消失。相反，由于不了解吸入激素治療的特點(diǎn)，過(guò)分擔心所謂的“副作用”，在緩解期不用任何藥物，使哮喘反復發(fā)作，久而久之會(huì )出現氣道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的嚴重損害，失去了最佳的治療時(shí)機，那就悔之晚矣了。

　　喘憋癥狀減輕，自行將激素劑量減少的做法也是非常錯誤

　　還有一些哮喘患者，在吸入藥物1-2周后，自覺(jué)喘憋癥狀明顯減輕，就自行將激素劑量減少，這種做法也是非常錯誤的，因為哮喘是一種慢性氣道炎癥，氣道炎癥的控制是需要一個(gè)過(guò)程的，喘憋癥狀減輕并不意味著(zhù)氣道炎癥已經(jīng)得到了很好的控制，如果在這時(shí)候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現哮喘復發(fā)。按照哮喘診療指南，應用某一劑量的激素吸入治療，達到無(wú)明顯急性發(fā)作、峰流速基本正常，至少要維持3個(gè)月以上，才可以考慮減少激素劑量，對于某一個(gè)哮喘患者來(lái)說(shuō)，從開(kāi)始應用較大的吸入劑量到應用最小的維持劑量往往需要一年甚至幾年的時(shí)間。遵照醫囑用藥，定期復查，在醫生的指導下嚴格按照哮喘診療指南調整藥物種類(lèi)和劑量，才可能達到對哮喘的長(cháng)期良好控制，真正做到“健康呼吸每一天”。

（實(shí)習編輯：黃俊達）