小兒支氣管哮喘傳統過(guò)敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類(lèi)藥，不但會(huì )致人困乏疲倦，對肝腎還有損害，而激素更可能導致肥胖、感染、色素沉著(zhù)等問(wèn)題。另外這些抗過(guò)敏藥多在用時(shí)見(jiàn)效，一停藥就復發(fā)，癥狀甚至更重。

　　(一)抗炎藥物

　　也稱(chēng)作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎是慢性過(guò)敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類(lèi)藥物。一些新的藥物，如白三烯調節劑、長(cháng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。

　　1.糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)激素)：是當前防治哮喘最有效的藥物。小兒支氣管哮喘。

　　口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程，癥狀緩解后逐漸減量和停用，序貫應用吸入激素。

　　2.脫敏治療：也稱(chēng)變應原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。

　　小兒支氣管哮喘脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過(guò)敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見(jiàn)，且其治療時(shí)間長(cháng)、起效慢，并有引起嚴重過(guò)敏反應的危險，因而使該療法的廣泛應用受到限制。

　　3.抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。

　　4.抗-IgE單克隆抗體:是一種針對人類(lèi)IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir)，在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著(zhù)療效。

　　5.抗組胺藥物：小兒支氣管哮喘由于哮喘為過(guò)敏性疾病，一旦確診就應該盡早給予抗組胺藥物。

　　6.色苷酸二鈉：是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明，能夠穩定肥大細胞膜，抑制介質(zhì)釋放，對其他炎癥細胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。臨床使用較少。

　　(二)支氣管舒張藥

　　此類(lèi)藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。

　　1.β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長(cháng)效β2激動(dòng)劑。

　?、偎傩?beta;2激動(dòng)劑：包括沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等，作用時(shí)間4～6小時(shí)。小兒支氣管哮喘。

　?、陂L(cháng)效β2激動(dòng)劑(LABA)：包括沙美特羅(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。作用時(shí)間>12小時(shí)，尤其適用于夜間哮喘。β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線(xiàn)藥物。β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入，口服或靜脈注射，首選吸入法，其作用迅速，氣道內藥量高，全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續霧化吸入。以定量氣霧劑為最常用。然而，定量氣霧劑使用需要配合儲霧罐使用才能保證療效。

　　2.茶堿類(lèi)：口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4～6mg/kg而且應緩慢注射，注射時(shí)間應大于15min，靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超過(guò)750mg～1000mg。

　　3.抗膽堿藥物：吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品(Ipratropinebromide)等，小兒支氣管哮喘與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久，主要應用于單獨應用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者，對合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適?？捎肕DI或持續霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。約15分鐘起效，維持6～8小時(shí)。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）