各種哮喘的類(lèi)型詳細講解，支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞等浸潤為主的慢性氣道變態(tài)反應性炎癥。西安交通大學(xué)醫學(xué)院博士易善永介紹，哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀包括氣急、呼吸困難、咳嗽、胸悶缺氧等，如果哮喘持續時(shí)間過(guò)久，就會(huì )因為缺氧而出現煩躁不安、出汗、精神萎靡、面色蒼白及口唇發(fā)紺等癥狀，嚴重的還會(huì )有生命危險。

　　目前，在我國約有1500萬(wàn)患者受到哮喘的困擾，不僅哮喘患病率在不斷上升，而且哮喘的臨床表現也日趨不典型，故容易造成誤診和誤治。國內一項調查顯示，其延誤診斷率高達42%。為了提高對哮喘的正確診斷率，現將常見(jiàn)的特殊類(lèi)型哮喘列舉如下：

　　1、咳嗽變異性哮喘

　　又稱(chēng)為過(guò)敏性咳嗽、隱匿性哮喘，以頑固性咳嗽為主要臨床癥狀，表現為刺激性干咳，多以夜間和清晨咳嗽為主，無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯喘息，查體時(shí)肺部無(wú)哮鳴音及濕噦音，易誤診為上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎。此種哮喘多數有明顯的季節性，并有個(gè)人或家族過(guò)敏史。用舒喘靈吸入做支氣管擴張試驗或支氣管激發(fā)試驗可助確診。其治療與過(guò)敏性哮喘基本相同。

　　2、夜間哮喘

　　指哮喘患者的喘息癥狀在夜間出現或加重，不僅干擾正常睡眠，還可以引起低氧血癥，甚至死亡。

　　此類(lèi)患者的哮喘不僅在夜間發(fā)作，白天也會(huì )出現哮喘癥狀或哮喘急性發(fā)作，同時(shí)，月經(jīng)來(lái)潮前后或氣候、溫度及濕度突變的情況下更易發(fā)生。夜間哮喘常在午夜至清晨發(fā)作?；颊唛_(kāi)始可先有咳嗽，隨之出現哮喘發(fā)作，由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解，只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。

　　為預防夜間哮喘的發(fā)作，患者臨睡前可口服長(cháng)效氨茶堿或吸人色苷酸鈉。同時(shí)，應積極尋找有關(guān)發(fā)病誘因并消除之。

　　3、職業(yè)性哮喘

　　指哮喘發(fā)作或加劇與職業(yè)有關(guān)，屬職業(yè)病范疇。

　　這是接觸職業(yè)性致病物質(zhì)所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病，以咳嗽、胸悶和喘息為主要特征。其特點(diǎn)為：既往多無(wú)哮喘史，在開(kāi)始一項新工作或接觸某新材料后不久即發(fā)病，且同一環(huán)境其他工作人員也有類(lèi)似的情況;哮喘每于接觸工作環(huán)境后即發(fā)作或加劇，一脫離該環(huán)境就不發(fā)作或逐漸減輕。此型哮喘者應脫離職業(yè)接觸，發(fā)作時(shí)可按一般哮喘治療。為預防本病的發(fā)生，應注意改善工作環(huán)境，減少空氣中的有害氣體，防止致喘物質(zhì)進(jìn)入體內，同時(shí)應加強個(gè)人防護。

　　4、房事性哮喘

　　指男女在同房時(shí)引起的哮喘。

　　其原因可能是：①初行房事，心情緊張、興奮，可引起哮喘;②新婚宴飲，煙酒刺激支氣管，使其痙攣，導致哮喘;③女性若為過(guò)敏性體質(zhì)，對精液、避孕套或陰道隔膜發(fā)生過(guò)敏，會(huì )發(fā)生過(guò)敏性哮喘;④有哮喘史的婦女，在性高潮時(shí)心跳快，呼吸急，血管痙攣，也易誘發(fā)哮喘。不管哪種因素引起的哮喘，均應立即終止房事，使用支氣管擴張劑和抗過(guò)敏藥，均可使哮喘平息。在下次房事前，應針對不同原因，采取相應的預防性措施。

　　5、運動(dòng)性哮喘

　　指劇烈運動(dòng)后可能誘發(fā)或加劇的哮喘。該病可見(jiàn)于任何年齡，但以男性?xún)和l(fā)病率較高。

　　其特點(diǎn)為：在持續5分鐘以上的劇烈運動(dòng)后出現胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽(tīng)到哮鳴音。癥狀多在運動(dòng)停止后5～10分鐘出現，但也可在運動(dòng)過(guò)程中出現，持續0.5～l小時(shí)可逐漸緩解，僅少數嚴重者可持續2～3小時(shí)。本型哮喘與運動(dòng)的種類(lèi)、時(shí)間、強度及當時(shí)的氣候有關(guān)，短于5分鐘的運動(dòng)，或散步、太極拳等輕微運動(dòng)，一般不誘發(fā)哮喘。

　　■專(zhuān)家提醒

　　各種哮喘的類(lèi)型詳細講解，能引起哮喘的藥物多達100余種，其中最常見(jiàn)的為阿司匹林類(lèi)、磺胺類(lèi)、抗生素類(lèi)、碘制劑、B受體阻滯劑、各種蛋白制劑及麻醉劑等。這些藥物可使哮喘癥狀加重，甚至危及生命。因此，對哮喘患者用藥后癥狀加重，或非哮喘患者用藥后出現哮喘發(fā)作，應視為藥物所致，應立即停藥或更換其他藥物，同時(shí)給予平喘藥物治療。

　?。▽?shí)習編輯：陳浩）