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診斷支氣管哮喘須慎重

2015-08-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。

  診斷支氣管哮喘須慎重,哮喘病是世界四大頑癥之一,目前還不能徹底根治哮喘,只能通過(guò)藥物來(lái)控制病情的發(fā)生。

  一、臨床診斷依據:

  1、反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。

  2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(cháng)。

  3、用平喘藥能明顯緩解癥狀?;蛏鲜霭Y狀可自行緩解。

  4除外其他疾病所引起的喘息,氣急,胸悶和咳嗽。

  5臨床表現不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)至少應有下列三項中的一項:

  1支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性;

  2支氣管舒張試驗陽(yáng)性

  3晝夜PEF變異率大于等于20%符合1-4條或45條者可以診斷支氣管哮喘。通過(guò)隨診治療后的反應符合哮喘的規律,可以確定診斷。

  二、協(xié)助哮喘確診的檢查:

  癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息和體征),應按具體情況選擇下列檢查,至少應有下列三項中的一項陽(yáng)性,結合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能,可以確定診斷。

  1、支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性:支氣管激發(fā)試驗常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mmol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以?xún)?,肺?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/zypd/zyts/qgtj/" name="InnerLinkKeyWord">氣功能(FEV1)下降?20%者為氣道高反應性,是支持支氣管哮喘的有力證據,一般適用于通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者。

  2、支氣管舒張試驗陽(yáng)性:吸入b2激動(dòng)劑后15分鐘,或強化平喘治療(包括激素的使用,故亦稱(chēng)激素試驗)1-2周后,EFV1增加15%以上,且絕對值增加>=200ml為陽(yáng)性,適用于發(fā)作期,EFV1<60%的正常預計值者;

  3、PEFR日內變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。

  哮喘病是世界四大頑癥之一,目前還不能徹底根治哮喘,只能通過(guò)藥物來(lái)控制病情的發(fā)生。所以,診斷支氣管哮喘須慎重。

 

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