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哮喘的變態(tài)反應有哪些?

2015-08-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘的發(fā)病機制除了變態(tài)反應還有氣道炎癥,氣道高反應性(AHR)和神經(jīng)機制。了解哮喘的病因病理,有利于合理的安排治療,提高治療效率。

  支氣管哮喘的發(fā)病機制之一,為變態(tài)反應。當變應原進(jìn)入具有過(guò)敏體質(zhì)的機體后,通過(guò)巨噬細胞和T淋巴細胞的傳遞,可刺激機體的B淋巴細胞合成特異性IgE,并結合于肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和性的IgE受體(FcεR1)。若過(guò)敏原再次進(jìn)入體內,可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE交聯(lián),從而促發(fā)細胞內一系列的反應,使該細胞合成并釋放多種活性介質(zhì)導致平滑肌收縮、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤等。炎癥細胞在介質(zhì)的作用下又可分泌多種介質(zhì),使氣道病變加重,炎癥浸潤增加,產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。

  根據過(guò)敏原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間,可分為速發(fā)型哮喘反應(IAR)、遲發(fā)型哮喘反應(LAR)和雙相型哮喘反應(OAR)。

  (1)速發(fā)性哮喘反應(IAR):速發(fā)性哮喘反應的臨床特點(diǎn)是再次接觸過(guò)敏原后,10分鐘發(fā)病,15~30分鐘達高峰,持續1.5~3小時(shí)后緩解。吸入過(guò)敏原特異性激發(fā)試驗時(shí),15~30分鐘內產(chǎn)生的FEV1下降15%~20%;用過(guò)敏原皮試可得到與吸入激發(fā)試驗一致的即刻皮膚風(fēng)團出現。速發(fā)性哮喘反應的免疫學(xué)致病機理是I型變態(tài)反應。

  (2)遲發(fā)性哮喘反應(LAR):速發(fā)性哮喘反應后數小時(shí)病人哮喘再發(fā)作,或表現為頑固性夜哮喘。吸入過(guò)敏原激發(fā)試驗時(shí),開(kāi)始于15~30分鐘FEV1下降,恢復后6~8小時(shí)再次下降,過(guò)敏原皮膚試驗也能看到,在開(kāi)始出現的風(fēng)團消失后,3~12小時(shí)后再次出現注射部位的皮膚紅斑。這些遲發(fā)性反應發(fā)生于速發(fā)性哮喘反應后,即雙相反應,也可以不伴有速發(fā)性哮喘反應而只出現遲發(fā)性哮喘反應。遲發(fā)性哮喘反應發(fā)生率各家報告不一致,成人患者約為50%,兒童患者可高達73%~86%。免疫學(xué)致病機理方面的研究表明遲發(fā)性哮喘反應仍為IgE介導的I型變態(tài)反應。無(wú)論速發(fā)性哮喘反應或遲發(fā)性哮喘反應均有氣道炎癥,但前者主要以平滑肌痙攣為特征,炎癥成分輕;而遲發(fā)性哮喘反應以各種炎癥反應為特征,表現為:支氣管纖毛上皮脫落,上皮組織內神經(jīng)末梢暴露;各種炎癥細胞浸潤,如嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、肺泡巨噬細胞;粘膜下血管擴張,通透性增加,粘膜水腫;粘液腺分泌增加;基底膜上纖維連接蛋白、C3、免疫球蛋白沉淀。引起炎癥的刺激物除過(guò)敏原外,尚有病毒或細菌感染、職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)等。

  哮喘的發(fā)病機制除了變態(tài)反應還有氣道炎癥,氣道高反應性(AHR)和神經(jīng)機制。了解哮喘的病因病理,有利于合理的安排治療,提高治療效率。希望以上信息能給您帶來(lái)幫助,也提醒廣大患者朋友,積極面對哮喘病,不要因病情反復而灰心。

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