多數孩子都是以不明原因的喘息，劇烈的咳嗽來(lái)醫院就診。通過(guò)治療，患兒的癥狀可能會(huì )得到緩解，但多數孩子治療效果不明顯，會(huì )出現反復發(fā)作性喘息，甚至出現病情加重、呼吸困難、喘憋，極少數也會(huì )出現呼吸衰竭、治療不當死亡的病例。嬰幼兒哮喘如果僅用靜脈點(diǎn)滴抗生素治療效果不明顯，由于嬰幼兒本身氣道狹窄，加上痰栓阻塞，患兒年齡越小病情越重；同時(shí)，病程長(cháng)也為家長(cháng)帶來(lái)較大的負擔，由此對哮喘產(chǎn)生恐懼感，使得家長(cháng)對醫生給予的支氣管哮喘的診斷往往不容易接受，或者感覺(jué)是一種極大的災難。

　　喘息是兒童呼吸道疾病常見(jiàn)的臨床癥狀，也是學(xué)齡前兒童非常常見(jiàn)的臨床表現。非哮喘的學(xué)齡前兒童也會(huì )發(fā)生反復喘息。因此，目前將5歲以下的兒童喘息分成三種臨床表型，（1）早期一過(guò)性喘息：多見(jiàn)于早產(chǎn)和父母吸煙的孩子，喘息主要是由于環(huán)境因素導致肺的發(fā)育延遲導致的，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，肺部發(fā)育逐漸的成熟，這一類(lèi)型大多數患兒的喘息癥狀在出生后3歲之內逐漸消失。（2）早期起病的持續性喘息/哮喘（指3歲前起?。褐饕憩F為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復喘息，患兒自身沒(méi)有特應癥表現，也沒(méi)有家族過(guò)敏性疾病史。喘息癥狀一般持續到學(xué)齡期，部分患兒在12歲時(shí)仍然有癥狀。小于2歲的兒童，喘息發(fā)作的原因通常與呼吸道合胞病毒等感染有關(guān)。（3）遲發(fā)性喘息/哮喘。這類(lèi)兒童有典型的特應癥背景，往往伴有濕疹，哮喘癥狀常持續至成人期，氣道有典型的哮喘病理特征。

　　由此可見(jiàn)，只有少數患兒會(huì )持續到成人期，出現氣道有典型的哮喘病理特征，但我們往往很難判斷出哪些孩子屬于這類(lèi)病例。目前還沒(méi)有一種檢查和指標，可對學(xué)齡前喘息兒童做出哮喘的確定診斷，只能通過(guò)回顧性分析才能做出鑒別。另外通過(guò)哮喘預測指數也能有效地預測3歲內喘息兒童發(fā)展為持續性哮喘的危險性。哮喘預測指數包括：主要危險因素和次要危險因素。其中主要危險因素包括：1）父母有哮喘病史，2）經(jīng)醫生診斷為特應性皮炎（如濕疹等），3）有吸入過(guò)敏原導致過(guò)敏的病史。次要危險因素包括：1）有對食物過(guò)敏的依據，2）外周血嗜酸性粒細胞≥4%，3）與感冒無(wú)關(guān)的喘息。假如患兒過(guò)去一年喘息≥4次,且具有一次主要危險因素或二次次要危險因素，患兒發(fā)展為哮喘的可能性較大。家長(cháng)不妨可以對有喘息的孩子進(jìn)行預測。

　　從另一方面來(lái)看，喘息的患兒多伴有氣道的高反應性，這可能是病毒或者環(huán)境因素導致的，因此降低氣道的高反應性，是抑制反復喘息的關(guān)鍵因素。對嬰幼兒喘息的早期干預有利于病情的控制，因此有必要從喘息的學(xué)齡前兒童中把可能發(fā)展為持續性哮喘的患兒識別出來(lái)，進(jìn)行有效早期干預。8%以上的哮喘起始于3歲前，持續性哮喘會(huì )對患兒的肺功能造成損害，其肺功能損害往往開(kāi)始于學(xué)齡前期。早期干預，早期治療有利于疾病的控制，改善預后，所以家長(cháng)用不著(zhù)對哮喘的診斷過(guò)于恐慌，延誤哮喘的治療反而會(huì )給孩子的成長(cháng)帶來(lái)無(wú)法挽回的危害。

　　嬰幼兒喘息的患兒，也有一部分是由于非支氣管哮喘以外的疾病導致的喘息，比如病毒感染的毛細支氣管炎，支氣管軟化癥，先天性心臟病，先天性毛細支氣管畸形，結核，支氣管異物等。這些疾病的早期表現多以喘息為首發(fā)癥狀，有時(shí)難以區別，只能通過(guò)專(zhuān)職兒科醫生，經(jīng)過(guò)專(zhuān)項檢查，才能做出診斷。

　　如果明確了支氣管哮喘，尤其伴有過(guò)敏體質(zhì)的患兒，發(fā)展為哮喘的可能性較大。支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥會(huì )導致患兒氣道的高反應性。因此對哮喘的治療也包括抗過(guò)敏在內多方面的綜合治療。首先盡量避免接觸會(huì )誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，家長(cháng)應該了解孩子哮喘加重的先兆，癥狀規律及相應家庭自我處理方法。嬰幼兒喘息不同于年齡大的兒童，它發(fā)展快，病情重，有危險，應盡量去專(zhuān)科醫院就診，由專(zhuān)科醫生做出診斷，恰當的治療。不僅安全也可以減輕經(jīng)濟和心理負擔。其次，有明確的變應性鼻炎或濕疹的過(guò)敏癥狀明顯的患兒，可以選擇適當的抗過(guò)敏藥物如氯雷他定（適合兒童服用的開(kāi)瑞坦糖漿）等，當然要由專(zhuān)科醫生來(lái)處方，有很多抗過(guò)敏的藥物不適宜嬰幼兒。另外，家長(cháng)還應正確理解和掌握長(cháng)期控制藥物和短期緩解藥物的用法、種類(lèi)。當然，所有的用藥都需要專(zhuān)科醫生來(lái)進(jìn)行指導，共同制定合理方案。

　　目前很多專(zhuān)科醫院里，以門(mén)診為基礎建立了哮喘之家、哮喘俱樂(lè )部、哮喘聯(lián)誼會(huì )等組織，家長(cháng)們可以參加這樣的活動(dòng)，增進(jìn)對疾病的了解，與醫生建立長(cháng)久聯(lián)系，可對哮喘有一個(gè)正確全面的認識和良好的依從性，堅持治療哮喘是可以得到控制的?；純喝绻軌蚪邮苷_的指導和治療，堅持不懈，是可以達到與正常兒童一樣的生活質(zhì)量。兒童尤其是嬰幼兒期，正在發(fā)育階段，通過(guò)正確的治療，多數患兒可以得到緩解或自行緩解，同時(shí)嬰幼兒的特殊發(fā)育階段，發(fā)作急期，往往病情較重，要正確認識積極的治療，了解喘息發(fā)病規律，及時(shí)得到治療，減少以外事情的發(fā)生，多數患兒會(huì )得到痊愈，讓我們共同擔當起兒童守護者，讓更多的哮喘患兒有一個(gè)健康的童年，讓呼吸更順暢，也讓我們的生活更美好。