過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)為變應性鼻炎，是接觸變應原后由IgE介導產(chǎn)生的鼻粘膜炎癥，臨床上表現為噴嚏、鼻癢、流清涕及鼻塞四大癥狀，可經(jīng)治療或自行緩解，常反復發(fā)作。支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性變態(tài)反應性疾病，臨床上表現為反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、咳嗽及胸悶等，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，可經(jīng)治療緩解或自行緩解。從發(fā)病本質(zhì)上看，過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘均屬于過(guò)敏性疾病，二者是同一氣道，同一疾病，兩者同時(shí)存在80%，多是通過(guò)吸入、食入、接觸或注入各種過(guò)敏原引起相應的臨床癥狀。在日常生活中，家長(cháng)們應如何進(jìn)行日常護理，盡量避免您的孩子出現上述癥狀呢？

　　首先，避免接觸過(guò)敏原，主要從以下幾個(gè)方面注意：

　?。?）導致上下呼吸道過(guò)敏的環(huán)境因素中最常見(jiàn)的是塵螨，它是一種8條腿的生物，大小在0.1-0.3毫米之間，喜歡生活在陰暗、溫暖及潮濕的環(huán)境中，相對濕度75%、溫度25℃是塵螨生存的最佳條件，故夏末秋初，是塵螨引起哮喘的高發(fā)季節，塵螨渾身均可致敏，其蟲(chóng)體、尸體碎片、排泄物、卵、分泌物及蛻下的蟲(chóng)殼均是過(guò)敏原。在家庭中床墊、枕頭和被褥是塵螨生長(cháng)最為集中的地方，此外絨毛玩具、地毯、沙發(fā)、被褥、枕芯及坐墊亦可生存。因此家長(cháng)應注意上述物品的清洗。每周清洗一次床單、被套、枕頭套，盡量高溫洗滌，注意通風(fēng)、晾曬；不要使用羽絨類(lèi)寢具，考慮應用化學(xué)纖維質(zhì)地為宜；盡量不要把毛絨玩具放在臥室，如果必須接觸，應至少每周60℃以上水溫洗滌一次或冰箱冷凍6小時(shí)以上；最好家里不鋪地毯，選擇硬木地板為宜；有條件的家庭可選擇防螨寢具，避免孩子接觸螨蟲(chóng)；家中清掃要徹底，使用強力吸塵器清掃墻角、床底、門(mén)后等處，不留死角；每月用流水清洗空調過(guò)濾網(wǎng)。

　?。?）霉菌也是室內的主要過(guò)敏原。霉菌喜歡生長(cháng)在潮濕的地方，室內和室外均能生長(cháng)，多見(jiàn)于地板、浴簾、浴室、地下室墻面、空調濾網(wǎng)及發(fā)霉的食物上。其孢子和菌絲均有抗原性，孢子較強。孢子體積極小，可在空氣中隨風(fēng)自由飄散，對其過(guò)敏的人吸入后即可出現鼻炎和哮喘的癥狀。那么如何避免呢？沒(méi)有潮濕的環(huán)境，霉菌無(wú)法生長(cháng)?？捎闷追厶幚碓∈?，清除墻面、浴簾上的霉斑；保持居室干爽，定時(shí)通風(fēng)；移走發(fā)霉的地毯、書(shū)籍等物品；勿將潮濕的衣物在室內晾曬；保持冰箱的清潔、干燥；避免接觸易發(fā)霉的物品，包括土壤、沙箱、枯葉干草等。

　?。?）飼養的寵物亦可引起過(guò)敏。研究發(fā)現狗的毛發(fā)、皮屑、唾液及血清蛋白中均有過(guò)敏原，貓毛本身不會(huì )引起過(guò)敏，但其脂肪腺中一種微小蛋白質(zhì)可致過(guò)敏，此外貓的唾液和尿液中亦含有過(guò)敏原。因此患兒家中盡量不飼養寵物，亦不要去養狗和養貓的家庭中做客；如果必須飼養寵物，應注意以下幾點(diǎn)：創(chuàng )建無(wú)過(guò)敏原地帶，嚴禁寵物進(jìn)入；保持居室通風(fēng)、空氣清新；避免使用地毯及易于存留灰塵、碎屑的家居用品；經(jīng)常清洗動(dòng)物的小窩；在戶(hù)外清洗其被毛，避免皮屑進(jìn)入居室；每周給寵物洗澡，以減少過(guò)敏原。

　?。?）花粉過(guò)敏應引起重視。最常見(jiàn)引起過(guò)敏性反應的多是風(fēng)媒花的花粉，它們可產(chǎn)生小的、輕的、干的花粉顆粒，隨風(fēng)飄移，患兒吸入后可產(chǎn)生過(guò)敏。常見(jiàn)的過(guò)敏花粉包括艾蒿、豚草、葎草等。它們大多在8月份開(kāi)花，引發(fā)鼻炎和哮喘發(fā)作。預防的辦法主要是在花粉擴散高峰期盡量少帶孩子外出，尤其是在風(fēng)天或天氣晴朗的日子，可在小雨的時(shí)候外出，此時(shí)花粉大多被雨水沖走。秋天霜凍之后，過(guò)敏癥狀可明顯減輕。

　?。?）蟑螂是極為普遍的過(guò)敏原，死蟑螂及其排泄物可分解成小粒子被吸入誘發(fā)喘息發(fā)作。蟑螂喜溫暖潮濕，多藏匿于墻壁、櫥柜、抽屜及家具等的縫隙中，夜間活動(dòng)。防治蟑螂的根本方法是加強家庭環(huán)境衛生，食物密閉保存，居室勿堆放雜物，廚房垃圾及時(shí)清理，改善潮濕環(huán)境，修補地板及墻壁裂縫，關(guān)閉水槽、浴室排水孔等措施。同時(shí)可使用除蟑螂藥劑，并徹底清除蟑螂尸體及排泄物。

　　其次，呼吸道感染是哮喘另一個(gè)重要原因，病原體本身可作為變應原，同時(shí)感染亦可以引起氣道粘膜的損傷，加上兒童免疫功能低下，導致氣道反應性增高。許多病原包括腺病毒，麻疹病毒，支原體衣原體及真菌均可誘發(fā)哮喘和鼻炎。因此，應提高患兒機體抵抗力，減少感染機會(huì )，從而減少哮喘的發(fā)作。

　　此外，運動(dòng)亦可誘發(fā)哮喘，其原因可能與氣道冷卻或纖毛周?chē)霈F高滲狀態(tài)促使炎癥細胞產(chǎn)生、釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)。大哭大笑等情緒波動(dòng)、精神緊張亦可引起哮喘發(fā)作，北方地區氣候驟變、氣壓下降及冷空氣刺激均可引起鼻炎和哮喘，故在日常生活中應盡量避免上述誘發(fā)因素。

　　最后，還應注意食物性及藥物性過(guò)敏原，食物性過(guò)敏原包括奶、蛋、魚(yú)、肉及瓜果、蔬菜，藥物性包括阿司匹林類(lèi)解熱鎮痛藥、青霉素類(lèi)藥物等等，近年來(lái)房屋裝修、空氣污染及生態(tài)環(huán)境的變化亦導致過(guò)敏因素增加。在日常生活中應注意避免相關(guān)因素。

　　藥物治療方面：目前針對過(guò)敏性鼻炎的對癥治療藥物可分為6類(lèi)，具體選擇和應用措施如下。

　　抗組胺藥：對鼻癢、噴嚏、流清涕有良好效果，但對緩解鼻塞效果尚有限。目前已有兩代抗組胺藥，第一代包括苯海拉敏、撲爾敏、非那根和乘暈寧等，第二代有氯雷他定和西替利嗪。兩代藥物相比，以第二代作用時(shí)間更為持久，一般每日只需1次服藥，并且無(wú)服藥后的嗜睡副作用，是當前首選用于過(guò)敏性鼻炎的治療藥物，如開(kāi)瑞坦。

　　白三烯受體拮抗劑：白三烯受體調節劑是非激素類(lèi)抗炎藥物，其抗炎作用沒(méi)有激素強，但它的優(yōu)點(diǎn)是口服藥物，使用方便，不含激素，副作用小?？梢灾委煴茄淄瑫r(shí)治療哮喘，此類(lèi)藥物中臨床上常用的是順爾寧。

　　減充血劑：又稱(chēng)縮血管劑，一般僅用于滴鼻，不作為口服用藥。常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼凈，根據流涕多少，每日數次滴鼻。應當注意的是這類(lèi)藥物停藥后可產(chǎn)生反跳現象，久用還可產(chǎn)生依賴(lài)性，且不良反應較多，故而這類(lèi)藥物目前已較少用于臨床，不再作為過(guò)敏性鼻炎的常規用藥。

　　抗膽堿藥：傳統藥物為阿托品，對過(guò)敏性鼻炎并無(wú)明顯效果。第四代即異丙托溴銨噴霧劑，噴鼻對流清涕、打噴嚏效果顯著(zhù)。將其與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用，還可有效緩解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干澀和鼻出血，需注意用量不可太大，噴鼻次數不可太頻繁。

　　糖皮質(zhì)激素：采用噴霧治療效果較好，常用制劑包括0.5%可的松、0.025%倍氯米松等噴霧劑。糖皮質(zhì)激素與其他抗過(guò)敏藥聯(lián)合效果顯著(zhù)。但要短程應用，且適應癥主要為單獨使用其他抗過(guò)敏藥效果差時(shí)，即作為二線(xiàn)藥物來(lái)用，且不主張使用口服或靜脈滴注之途經(jīng)。

　　肥大細胞膜穩定劑：主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮體芬口服劑。這類(lèi)藥物用于過(guò)敏性鼻炎治療的效果并不明顯。在過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期，特別是罹患過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前幾天預防性服用酮體芬，每日1次；或在外出時(shí)隨身攜帶色甘酸鈉噴霧，遇有鼻不適先兆時(shí)，立即噴鼻1次。一旦過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，這類(lèi)藥物無(wú)效，不要繼續用藥。

　　綜上，兒童過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘要以預防為主，避免接觸過(guò)敏原，預防感染；藥物治療應以二代抗組胺藥為首選。