1、急性發(fā)作時(shí)癥狀與體征
哮喘急性發(fā)作時(shí)的主要癥狀有咳嗽、咳痰或痰鳴、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發(fā)作時(shí)多數以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現。
嚴重發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,面色蒼白,鼻翼扇動(dòng),口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。"三凹征"明顯,胸腹反常運動(dòng),胸廓膨隆,叩診呈過(guò)清音,呼氣延長(cháng),多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。如氣道阻塞嚴重,呼吸音可明顯減弱,喘鳴音反而減弱甚至消失。心率增快,可出現頸靜脈怒張、奇脈等體征,嚴重病例可并發(fā)心力衰竭從而出現肺底廣泛中、小水泡音,肝臟腫大及水腫等。哮喘急性發(fā)作癥狀可經(jīng)數小時(shí)至數天,用支氣管擴張藥治療緩解或自行緩解。
2、發(fā)作間歇期癥狀及體征
間歇期多數患兒癥狀和體征全部消失。部分病人有自覺(jué)胸悶不適,肺部聽(tīng)診呼吸音減弱,但常無(wú)哮鳴音。
哮喘的發(fā)病特征包括:
?、侔l(fā)作性:當遇到誘發(fā)因素時(shí)突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重;
?、跁r(shí)間節律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重;
?、奂竟澬裕撼T谇锒竟澃l(fā)作或加重;
?、芸赡嫘裕浩酱幫ǔD軌蚓徑獍Y狀,可有明顯的緩解期。認識這些特征,有利于哮喘的診斷與鑒別診斷。
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