大約有1/5～1/3的支氣管擴張患者在繼發(fā)感染時(shí)，支氣管擴張處分泌物增加及堵塞使患者出現類(lèi)似哮喘樣的呼吸苦難及哮鳴音，此時(shí)要注意與哮喘鑒別。

　　1、病史

　　支氣管擴張患者有慢性咳嗽、大量濃痰、反復咯血和同一肺部反復感染的病史?？忍狄猿科?、就寢前為著(zhù)，日咳痰量可達100～400ml，急性發(fā)作多由感冒著(zhù)涼誘發(fā)，咳嗽明顯，痰多，可呈黃濃痰或有臭味，可同時(shí)出現喘息、氣急、呼吸困難癥狀。哮喘發(fā)作前，患者可感胸悶，而后出現氣急、咳嗽、呼氣性呼吸困難，痰液以白色泡沫痰為主，粘稠不易咳出，多由接觸花粉、塵螨等變應原、吸入冷空氣、感染、運動(dòng)或情緒波動(dòng)等誘發(fā)。

　　2、體征

　　支氣管擴張患者肺部聽(tīng)診有固定的、持久不變的濕羅音，部分患者可有杵狀指（趾）。哮喘急性發(fā)作期患者肺部聽(tīng)診有廣泛的、呼氣相為主的哮鳴音，部分患者可桶狀胸（即胸部前后徑和左右徑接近）。

　　3、實(shí)驗室及影像學(xué)檢查

　　早期支氣管擴張患者做胸部X線(xiàn)片或CT檢查不容易發(fā)現病變，故多進(jìn)行高分辨率CT檢查。哮喘發(fā)作期患者做胸部X線(xiàn)檢查可發(fā)現肺過(guò)度膨脹，此時(shí)進(jìn)行痰液的細胞學(xué)檢查，可發(fā)現嗜酸性粒細胞、總IgE和特異性IgE均升高。