疾病概述支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道慢性炎癥。對易感者此類(lèi)炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。老年哮喘常見(jiàn)癥狀有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼氣延長(cháng)、發(fā)作性喘息、胸悶及胸部緊縮，尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難。

　　老年人支氣管哮喘的病因

　　編輯病毒性呼吸道感染(如鼻病毒、流感病毒)為老年哮喘發(fā)作的常見(jiàn)誘因。而老年人全身和局部免疫功能降低，易反復發(fā)生呼吸道感染。反復的呼吸道感染可損傷氣道上皮，導致氣道高反應性(BHR)。有報道84.4%晚發(fā)老年哮喘由急性上呼吸道感染誘發(fā)。老年人患心血管疾病者多，應用β受體阻滯劑，如普萘洛爾、吲哚洛爾、噻肟心安、美托洛爾、醋丁酰胺等的機會(huì )增加。長(cháng)期使用β受體阻滯劑可使氣道β2受體功能減退，可阻斷支氣管平滑肌β2受體而誘發(fā)或加重哮喘，老年人應用阿司匹林防治缺血性心臟病，腦血管血栓等機會(huì )較多。應用布洛芬、吲哚美辛等非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥物的機會(huì )多，此類(lèi)藥物可抑制花生四烯酸的代謝過(guò)程使白叁烯合成增加而導致哮喘。因此有些老年患者的哮喘誘發(fā)和加重可能是應用阿司匹林或非皮質(zhì)激素類(lèi)解熱鎮痛劑的結果，也有些老年哮喘或與鼻竇炎、多發(fā)性息肉病相關(guān)，老年哮喘的自發(fā)緩解率較低，Bronnimann等對一組老年哮喘追隨觀(guān)察數年，消退率僅19%，而兒童哮喘的消退率達50%。57%老年人易發(fā)生胃-食管反流，而微量誤吸可致迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣。

　　老年人支氣管哮喘的癥狀

　　1、喘息、呼吸困難。有先兆癥狀后即出現胸悶、胸部緊束感、甚至窒息感，10-15分鐘后出現以呼氣困難為主的呼吸困難并帶有呼氣期為主的哮鳴音，患者被迫取端坐位，不能平臥，頭向前俯，兩肩聳起，用力喘氣，大汗淋漓。發(fā)作持續十分鐘到數小時(shí)，可自行緩解，即為速發(fā)性哮喘反應，約50%的兒童和70%的成人在以后數小時(shí)里又可出現程度較輕的喘息和呼吸困難，出現遲發(fā)性哮喘反應。

　　2、咳嗽、咳痰。在先兆期就可因氣道變應性炎癥刺激而引發(fā)咳嗽，也可出現咳痰，至發(fā)作期咳嗽反而減輕，代之以喘息為主，直至發(fā)作接近尾聲時(shí)。因為支氣管痙攣及黏膜水腫減輕，大量分泌物開(kāi)始排出，故咳嗽、咳痰癥狀就明顯加重，咳出大量稀薄痰液或黏液性痰栓，若合并感染，則患者可咳出膿性痰。

　　3、胸悶、胸痛。在整個(gè)發(fā)作期都可有胸悶、胸部緊束感，患者自覺(jué)胸部如有物裹住;發(fā)作較重、時(shí)間較久者可有胸痛。

　　4、少數發(fā)作較重的兒童和青少年患者，在發(fā)作時(shí)可有嘔吐或大小便失禁。重度發(fā)作時(shí)，還可出現精神、神經(jīng)癥狀，如頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、嗜睡、昏迷等。