相信很多患者都會(huì )有這樣的疑問(wèn):醫生們都說(shuō)哮喘不能根治,需要藥物控制,那到底要用藥到什么時(shí)候?什么時(shí)候才能停藥?是需要終身用藥嗎?
這個(gè)問(wèn)題必須得到醫生們的回答,但可惜的是醫生的門(mén)診太忙,可能并不會(huì )每件事情都給患者提到。除非患者哮喘嚴重住院,住院期間,醫生有可能給患者教育,說(shuō)明長(cháng)期治療的重要性,同時(shí)也可能說(shuō)到底什么時(shí)候才能停藥。
本文分兩個(gè)步驟介紹這個(gè)問(wèn)題:
1、哮喘的治療目標
有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀,甚至無(wú)任何癥狀;防止哮喘的加重;盡可能使得肺功能維持接近正常水平;保持正?;顒?dòng)能力(包括運動(dòng),劇烈運動(dòng)等);避免哮喘藥物治療過(guò)程發(fā)生不良反應;防止發(fā)生不可逆的氣流受限;防止哮喘死亡,降低哮喘死亡率。
如果患者能做到以上幾點(diǎn),那么你的哮喘控制是成功的。但事實(shí)上,絕大多數的哮喘患者,都沒(méi)能達到以上目的,非常遺憾。這與很多因素有關(guān),一方面是哮喘治療不正規,二方面是哮喘花費對部分患者來(lái)說(shuō)是個(gè)壓力,三方面國家層面、醫院層面、醫生層面等對哮喘的正確治療科普不夠.....等等,總之原因是多方面的。
2、什么時(shí)候能夠停藥?
還記得我們之前的文章提到過(guò)的“哮喘5級治療”嗎?每一個(gè)級別都有相應的治療,對于不同嚴重程度的哮喘。假如患者使用第3級藥物治療一段時(shí)間效果不佳,需要考慮升級治療,改為第4級,直到治療滿(mǎn)意。
而如果患者在第3級治療能滿(mǎn)意控制哮喘,很少或基本沒(méi)有哮喘癥狀,無(wú)夜間癥狀,沒(méi)有急性加重,不需要因為哮喘去急診,不需要使用急性緩解藥,運動(dòng)不受限,想百米沖刺沒(méi)問(wèn)題.....肺功能基本正常甚至完全正常等。在這種情況下,維持當前治療至少3個(gè)月,然后可以考慮降級治療,降到第2級。具體方法可以是減低當前藥物劑量,或者是減少一個(gè)藥等。比如目前用的是舒利迭或信必可,控制得好的好可以嘗試改用單獨的吸入激素(比如布地奈德吸入劑、氟替卡松吸入劑等)。
如果患者在使用最低劑量的控制藥物(比如吸入激素)達到哮喘控制1年,并且哮喘癥狀沒(méi)有再發(fā)作,這時(shí)候可以考慮停用藥物治療了。但具體是不是真的能停,得持續觀(guān)察,得在醫生的監督指導下停。最好不要擅自停藥。如果停藥后癥狀重新出現,那還是得重新用藥。
總之,目前確實(shí)沒(méi)有能夠確切根治哮喘的方法,任何方法都不能,中藥西藥、祖傳偏方、電線(xiàn)桿神藥等均不能,不要上當受騙?;颊叻€穩當當地在專(zhuān)科醫生的指導下使用控制性藥物(吸入激素或聯(lián)合LABA、白三烯拮抗劑、緩釋茶堿等)才是正確的治療,至少目前是這么認為,而且在可預計的時(shí)間內,這個(gè)建議不會(huì )改變。
慢性疾病很多不能根治,高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性疾病不能根治,哮喘也不能根治,我們需要轉換觀(guān)念了,有時(shí)候帶病生存也并無(wú)不可。學(xué)會(huì )如何管理疾病,管理哮喘是每一個(gè)患者的必備技能。
平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià): ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥28滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價(jià): ¥15益氣養陰,溫陽(yáng)化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿(mǎn)悶,倦怠乏力。
健客價(jià): ¥30