張先生有“哮喘”，治療了很多年?？墒亲屗氩坏降氖?，引起他哮喘的病因，竟然是消化道疾病。
哮喘久治不愈病因卻在胃
張先生身體一直不錯，但從三四年前開(kāi)始，他出現了不明原因的咳嗽，而且越來(lái)越嚴重，還能咯出黃痰來(lái)。張先生到當地醫院一查，診斷是咽炎。雖然用了消炎的藥，炎癥是控制了，但咳喘癥狀仍然止不住。也有醫生說(shuō)他是過(guò)敏性哮喘，給他開(kāi)了些治哮喘的藥，但效果仍不明顯。幾年來(lái)，張先生跑了不少醫院，但對哮喘均束手無(wú)策。
我們接診張先生后，為他做了食管24小時(shí)pH監測，結果明確地診斷為胃食管反流。上周，張先生接受了微創(chuàng )手術(shù)，沒(méi)想到術(shù)后第二天，咳嗽就止住了。張先生很納悶，胃食管反流是消化系統疾病，而哮喘則是呼吸系統疾病，兩者看起來(lái)風(fēng)馬牛不相及，這到底是怎么回事？
胃酸反流加重哮喘癥狀
根據國外的研究，哮喘患者中有50%～80％與胃食管反流病相關(guān)，其中有10%左右是胃食管反流病直接導致的，也就是說(shuō)這部分病人所謂的“哮喘”其實(shí)不是真正的哮喘，而是胃食管反流的一種臨床表現。另外一些患者可能恰好是過(guò)敏性哮喘和胃食管反流兩種病同時(shí)存在，胃食管反流只是其中的一個(gè)加重或激發(fā)因素，反流的酸水刺激氣道會(huì )使哮喘變得嚴重。上述情況可稱(chēng)為反流性哮喘。
呼吸道和食管是相通的。正常情況下，由于氣道存在保護機制，吃進(jìn)去的食物一般并不會(huì )進(jìn)入氣道，但是在疾病狀態(tài)下，像張先生的胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就可通過(guò)食管反流至咽喉并進(jìn)入氣管，以至肺部。由于呼吸道黏膜對這種酸性反流物毫無(wú)抵御能力，一旦接觸就會(huì )立即引起呼吸道平滑肌的強烈痙攣和分泌物大量形成，導致嚴重的咳嗽、呼吸困難或哮喘發(fā)作，嚴重者甚至可以引起致命的喉痙攣。
反流性哮喘與普通哮喘可區分
一般來(lái)說(shuō)，普通哮喘往往有過(guò)敏原，如花粉、塵螨等，且病情也會(huì )隨季節或環(huán)境的變化加重或減輕，發(fā)病主要是支氣管痙攣所致，以呼氣性呼吸困難為主，肺部可聞及明顯的哮鳴音。而反流性哮喘則往往找不到明顯的過(guò)敏原，長(cháng)年發(fā)病，沒(méi)有季節分布，多在夜間發(fā)作，主要以喉部和大氣管痙攣為主，表現為吸氣性呼吸困難，可聞喉鳴，肺部哮鳴音多不明顯。
因此，哮喘病人如果伴有明顯的反酸、燒心、噯氣等消化道癥狀，那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性極大。當然，胃食管反流導致的哮喘和咳嗽常有一些蛛絲馬跡，比如偶爾出現的夜間酸水反流至口鼻腔，并引起刺激性嗆咳，這是反流液進(jìn)入氣管的直接證據。這種證據一年中就算只找到一兩次，也能說(shuō)明問(wèn)題。
由于反流性哮喘是胃食管反流引起的，只要能充分控制胃食管反流，就能減輕哮喘癥狀；本身就有胃食管反流的患者應注意調節飲食，少量多餐，餐后切忌立即臥床，至少2小時(shí)后才可取臥位；避免精神緊張、焦慮、抑郁等。
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
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健客價(jià)： ￥14沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，咳嗽等。
健客價(jià)： ￥15益氣養陰，溫陽(yáng)化飲，止咳平喘。用于氣陰兩虛，陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力。
健客價(jià)： ￥30
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