暮春正是哮喘高發(fā)季，很多哮喘患者都有自己的困惑，小編就臨床上幾個(gè)有代表性的問(wèn)題，幫您找專(zhuān)家回答。

　　出場(chǎng)專(zhuān)家：天津市海河醫院呼吸科主任李莉

　　一問(wèn)：我有哮喘病史十余年，平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，與正常人一樣工作學(xué)習，可每到春暖花開(kāi)的時(shí)候，哮喘總會(huì )像“老朋友”一樣定期探訪(fǎng)，這是為什么呢？

　　李莉主任：這并不是個(gè)別現象，哮喘的發(fā)病與氣候變化有著(zhù)密切的關(guān)系，春季是哮喘高發(fā)的季節，這主要與以下因素有關(guān)。

　　首先，春季氣溫忽冷忽熱，晝夜溫差大，易引起感冒，而感冒是誘發(fā)或加重哮喘的一個(gè)重要因素。

　　其次，初春冷空氣的突然刺激可直接引起氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。

　　第三，春暖花開(kāi)，空氣中花粉顆粒濃度顯著(zhù)升高，作為變應原會(huì )誘發(fā)或加重哮喘。

　　第四，居室和辦公室等場(chǎng)所內沙發(fā)、地毯和空調中的灰塵，往往寄生著(zhù)看不見(jiàn)的螨蟲(chóng)、霉菌等微生物，春季的氣溫、濕度很適合它們生長(cháng)繁殖，而這些微生物也可誘發(fā)或加重哮喘。

　　二問(wèn)：以前我身體健康，退休后慢慢出現呼吸不暢、氣喘的癥狀，這就是哮喘嗎？

　　李莉主任：喘息是哮喘病最常見(jiàn)的癥狀，許多病人往往因為發(fā)作性喘息癥狀而被查出有哮喘病，從而得到有效治療。但是喘息癥狀不僅僅發(fā)生于哮喘病，其他呼吸道疾病，甚至肺外疾病，也可能引起喘息癥狀。

　　常見(jiàn)的如肺氣腫、氣道腫瘤、支氣管內膜結核、異物吸入、氣胸，以及其他臟器疾病如心力衰竭、腎功能衰竭、糖尿病酸中毒等。因此需要具體分析，避免誤診和誤治。

　　三問(wèn)：我最近2個(gè)多月來(lái)總是咳嗽，沒(méi)有痰，抗生素用了許多也沒(méi)有效果，醫生診斷為“咳嗽變異性哮喘”，這是怎么回事呢？

　　李莉主任：咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類(lèi)型，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。以春秋季多見(jiàn)，以刺激性干咳為主，痰少，常在夜間或清晨持續反復發(fā)作；經(jīng)常會(huì )因為運動(dòng)、吹到冷風(fēng)、聞到香煙或廚房里炒菜的油煙等刺激性氣味誘發(fā)咳嗽。無(wú)感染征象，不發(fā)熱，長(cháng)期用抗生素治療無(wú)效，而使用支氣管擴張劑可使癥狀緩解。

　　四問(wèn)：每次哮喘發(fā)作吸入沙丁胺醇后很快就能緩解，為什么醫生還要開(kāi)其他藥給我？

　　李莉主莉：治療哮喘的藥物種類(lèi)繁多，根據其作用主要可分為緩解癥狀藥物和長(cháng)期控制藥物兩類(lèi)。沙丁胺醇是緩解癥狀類(lèi)藥物中的一種，一般吸入后3-5分鐘就可以起效，維持時(shí)間4-6小時(shí)。但該類(lèi)藥物治標不治本，長(cháng)期應用后會(huì )使氣道β2受體功能下調，導致藥物效果減弱而增加吸入次數，也會(huì )使患者忽視病情的嚴重程度錯過(guò)預防哮喘大發(fā)作的時(shí)機。

　　哮喘控制藥物通過(guò)抑制氣道炎癥，預防急性發(fā)作，只有長(cháng)期、規則應用一段時(shí)間后才會(huì )起效。這類(lèi)藥物包括吸入型或全身用糖皮質(zhì)激素、長(cháng)效吸入型或長(cháng)效口服β2激動(dòng)劑、白三烯受體調節劑、緩釋或控釋茶堿和抗過(guò)敏藥。

　　五問(wèn)：我最近被診斷患有哮喘，醫生讓我吸入奧克斯都保和普米克都保，每種都是早晚各一吸，平時(shí)偶爾使用萬(wàn)托林，治療需要持續多久，能被治愈嗎？

　　李莉主任：哮喘目前尚不能達到“根治”，治療目標為盡可能控制哮喘癥狀，預防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。

　　目前治療主要采取“階梯式”治療方案，在盡可能減少用藥的同時(shí)，使哮喘達到良好控制。醫師應對病情定期監測，如哮喘控制3個(gè)月以上，即可逐步降級治療，而哮喘惡化時(shí)則升級治療。

　　你現在在使用萬(wàn)托林，估計還須較長(cháng)使用如普米克都保和奧克斯都保，然后根據個(gè)人具體病情，醫師會(huì )及時(shí)作升、降級治療。

　　六問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)激素的副作用很大，醫生讓我吸入激素治療哮喘，是不是安全？能否不用？

　　李莉主莉：糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的主要抗炎藥物，已被國際、國內公認為第一線(xiàn)用藥。

　　事實(shí)上，吸入激素與全身使用激素有著(zhù)根本區別。

　　吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘具有劑量小，作用快，作用部位直接，局部抗炎作用強，全身不良反應低的優(yōu)點(diǎn)。避免了長(cháng)期大量口服糖皮質(zhì)激素引起的諸多副反應。吸入性糖皮質(zhì)激素對輕中度哮喘的療效顯著(zhù)，并可改善肺功能、減少哮喘惡化和急性發(fā)作幾率。

　　對于季節性哮喘發(fā)作的患者可在預計發(fā)作前２-４周開(kāi)始連續、規則吸入糖皮質(zhì)激素，可用于哮喘的預防。