傅某，女，51歲。于2009年4月15日初診?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因出現咳嗽、咳白色泡沫痰，量少，以夜間明顯，嚴重時(shí)伴有嘔吐、嘔出胃內容物。以后逐漸加重，除上述癥狀外，伴見(jiàn)晚間眼瞼浮腫，咳嗽不能平臥，直至次日清晨，甚為痛苦。在西醫院多次診治，診斷為支氣管哮喘，予以舒利迭、萬(wàn)托林等治療，療效不顯。一周前，因勞累引起癥狀再次加重，徹夜難眠，而尋求中醫治療?？滔掳Y見(jiàn)：咳嗽、咳白色泡沫痰，嚴重時(shí)伴見(jiàn)嘔吐及胃內容物，以夜間尤甚，甚至顏面浮腫，整夜不能入眠，21nx.com納可，大便二日一行，偏干，小便調。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉滑。體查：T36.8℃、P100次/分、R22次/分、BP130/80mmHg，顏面輕度浮腫，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，未聞及雜音，余（-）。既往有反流性食道炎、糖尿病病史。

　　西醫診斷：變異性哮喘；反流性食道炎。

　　中醫診斷：咳嗽，證屬痰濕壅肺，治以化痰除濕，降逆止咳，方以二陳湯合旋覆代赭湯加減。

　　處方：陳皮12克，半夏10克，厚樸15克，生薏米20克，旋覆花10克，代赭石）20克，葶藶子10克，枳殼10克，桔梗12克，前胡12克，款冬花12克，白術(shù)10克，茯苓12克，山藥12克，生姜10克。7劑，日1劑，水煎服。

　　二診（2009年4月23日）：自訴晚間咳嗽明顯減輕，眼瞼浮腫減輕，可以平臥睡4個(gè)小時(shí)，但痰仍多，易咳，呈白色泡沫樣，清稀，后背怕冷，二便調，舌淡，水滑苔，脈滑?？紤]脾胃虛弱，痰濕盛，兼衛陽(yáng)不足，故在上方基礎上，加健脾除濕、溫肺化飲之品，在上方基礎上加黨參15克，細辛10克，桂枝15克，繼服7劑。

　　三診（2009年5月2日）：咳嗽、咳痰減輕，痰量較前明顯減少，近日又覺(jué)胸骨后有燒灼感，噯氣，尤其是平臥后，后背仍怕冷，易激動(dòng)，睡眠不佳，二便調，證屬脾虛肝郁，肝氣橫逆犯胃，方以逍遙丸合旋覆代赭湯加減。

　　處方：柴胡12克，白芍15克，當歸10克，茯苓12克，制半夏10克，炒白術(shù)10克，木香10克，旋覆花12克，代赭石30克，黨參12克，炙甘草10克，陳皮12克，薄荷10克，生姜10克，桂枝15克，炒麥芽10克，生麥芽10克，合歡皮12克，取10劑。煎服法同上，藥后諸癥大為緩解。

　　按：《素問(wèn)·咳論》：“胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(cháng)蟲(chóng)出……此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。”脾為生痰之源，肺為貯痰之器。本病的治療重心在脾胃，以杜絕生痰之源為其要務(wù)，脾喜燥，惡濕；胃喜濕，惡燥，脾以升為健，胃從降為順。因此，只有脾胃運化正常，氣機協(xié)調，痰無(wú)從生，則肺氣正常，咳嗽自止。