慢性咳喘是呼吸系統的常見(jiàn)癥狀,也是多種肺病疾患的外在癥狀表現。此類(lèi)患者多病程較長(cháng),從六經(jīng)角度辨析,多為半表半里證。若寒熱虛實(shí)錯雜者,多為柴胡桂枝干姜湯證;若合并陽(yáng)明里實(shí)大便不通者,多為大柴胡湯證;若兼有痰飲、瘀血等夙根者,則多有合用桃核承氣湯、桂枝茯苓丸的機會(huì )。
筆者近期運用大柴胡湯合桃核承氣湯加減治療一例反復咳喘患者,療效較佳,與同道分享。
病案舉例
王某,女,81歲,2015年8月入院?;颊呒韧璺尾∈?,反復咳嗽咯痰11年余,喘憋5年,此次因3天前感冒后導致喘憋較前加重,夜間不能平臥??淘\:喘憋,活動(dòng)后加重,咳嗽咯痰,痰量少,色白質(zhì)粘,胸悶氣短,口干,口苦,眠差,大便偏干成球狀,1~3日一行,脈弦。
辨證:少陽(yáng)陽(yáng)明合病。
處方:大柴胡湯合桃核承氣湯加減。柴胡15克,黃芩10克,白芍10克,生姜10克,枳實(shí)10克,大棗10克,大黃6克,當歸15克,栝樓30克,桃仁12克,桂枝6克,炙甘草6克。1劑水煎服。
二診:服藥1劑后,大便通暢,訴身體輕松暢快,喘憋胸悶明顯減輕。21nx.com繼以原方減量,加入火麻仁10克、生白術(shù)15克后調理收功。
按:經(jīng)方治病,當謹守病機。本案患者雖是高齡女性,且屬久病,但絕不能先入為主而臆斷為虛證。當先辨六經(jīng),繼辨方證,方能獲效。
患者主癥喘憋,胸悶,口干,口苦,大便干,辨六經(jīng)為少陽(yáng)陽(yáng)明合病,屬大柴胡湯證。又因其久病存在痰瘀夙根,故合入桃核承氣湯以標本兼治。因方證相應,故一劑便通,諸癥減輕。
清肺熱、止咳、祛痰。用于風(fēng)熱侵肺引起的口干作渴,咳逆痰多及支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥7.5平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15清肺熱、止咳、祛痰。用于風(fēng)熱侵肺引起的口干作渴,咳逆痰多及支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥18.8平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16理氣化痰,鎮咳平喘,補氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等癥。
健客價(jià): ¥66宣肺定喘,止咳化痰,益氣養陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價(jià): ¥19清熱化痰止咳。用于感冒、支氣管炎屬痰熱阻肺證,癥見(jiàn)咳嗽、黏痰或黃。
健客價(jià): ¥13溫腎納氣,健脾化痰。用于肺脾氣虛,腎不納氣所致的咳嗽、氣喘、動(dòng)則尤甚;慢性支氣管炎,肺氣腫,支氣管哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12吸入用布地奈德混懸液:治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。 硫酸特布他林霧化液:緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥394止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98宣肺平喘,化痰止咳,養陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5宣肺定喘,止咳化痰,益氣養陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價(jià): ¥18益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià): ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14散風(fēng)清熱,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪,痰熱阻肺,咳嗽痰盛,氣促哮喘,不能躺臥,喉中作癢,胸膈滿(mǎn)悶,老年痰喘。
健客價(jià): ¥10滋陰清肺,止咳平喘。用于肺腎兩虛、陰虛肺熱所致的虛勞咳喘、氣短胸滿(mǎn)、自汗盜汗。
健客價(jià): ¥16.9滋陰清肺,止咳平喘。用于肺腎兩虛,陰虛肺熱所致的虛勞咳喘、氣短煩熱、胸滿(mǎn)郁悶、自汗盜汗。
健客價(jià): ¥13溫肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒,肺氣不宣所致的咳喘,癥見(jiàn)頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。
健客價(jià): ¥12益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23潤肺定喘,祛痰止咳。用于咳嗽,痰多,氣喘。
健客價(jià): ¥10健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35