針對咳嗽變異型哮喘患者的臨床癥狀，應用中藥治療，收到較好的療效，現介紹如下。
一、臨床資料
本組病例為醫院門(mén)診及住院病人，共32例，其中男性14例，女性18例；年齡最大53歲，最小6歲；病程最短1個(gè)月，最長(cháng)達半年。全部病例均經(jīng)臨床檢查，x線(xiàn)攝片，：PPD試驗等，排除肺結核、肺腫瘤及氣管異物等病。經(jīng)肺功能測定及支氣管擴張劑試驗屬陽(yáng)性而診斷為咳嗽變異型哮喘。
臨床表現：陣發(fā)性咳嗽，咳嗽時(shí)氣逆作嗆，干咳少痰，面紅目赤，甚至嘔吐?？冗^(guò)則如常人，一般無(wú)發(fā)熱，肺部檢查無(wú)重要體征。舌紅苔薄，脈弦略數。經(jīng)使用抗生素或中成藥治療無(wú)效。中醫辨證為肝熱生風(fēng)型。
二、治療方法
處方：地龍、白僵蠶各10克，蟬蛻6克。另用羚羊角粉0．3克分3次吞服。
加減：若肝火偏旺，見(jiàn)面紅目赤者，加白芍20克，甘草6克，龍膽草3克，以清肝瀉火；若肺陰虧損，口干咽燥，舌紅1：燥，鼻出血者，加白茅根20克，沙參15克，麥冬、百部各lO克，以清肺寧絡(luò )；若嘔吐明顯者，加代赭石(先煎)20克，旋覆花、姜半夏各6克，以降氣平逆。
用法：每日1劑，水煎分3次服。1周為1個(gè)療程。
三、治療效果
治療1～2療程后判定療效。15例顯效，癥狀基本消失，僅偶發(fā)咳嗽；12例有效，癥狀減輕，咳嗽程度明顯減輕，次數減少；5例無(wú)效，治療后癥狀無(wú)明顯緩解?？傆行蕿?7．5％。
四、典型病例
陸某，女，26歲。主訴反復咳嗽2個(gè)月?；颊哂?個(gè)月前開(kāi)始咳嗽，初為干咳，痰少咽干，咳聲不揚，無(wú)發(fā)熱、胸痛、氣急等癥。繼而咳嗽加劇，為陣發(fā)性痙咳，咳甚則嘔吐。曾經(jīng)多方治療無(wú)效。檢查心者咽稍紅，兩肺呼吸音粗，無(wú)啰音。x線(xiàn)攝片示兩肺紋理增多。肺功能測定弛支氣管擴張試驗陽(yáng)性。PPD試驗(1：10000)觀(guān)察72小時(shí)陰性?；颊呖人躁囎?，發(fā)時(shí)嗆咳氣逆，聲高，彎腰曲背，面紅目赤，咳甚時(shí)有嘔吐，痰少，口干，舌紅，苔薄黃，脈弦。病屬“肝咳”，證屬“肝經(jīng)風(fēng)火，木叩金鳴”，治以清肝火，熄肝風(fēng)。用基本方加白芍、代赭石(先煎)各20克，甘草6克，龍膽草3克。每日1劑，水煎服。另給羚羊角粉O-3克／日，分3次吞服。服藥3天后，患者咳嗽緩解，陣咳減輕，嘔吐亦止，再服3劑而諸癥消失。后以柔肝潤肺之劑調理1周后出院。
五、體會(huì )
咳嗽變異型哮喘四季均可發(fā)病，病程較長(cháng)。部分病例在臨床出現陣發(fā)性痙咳。一般應用抗生素治療效果不明顯。本病為肝熱肝風(fēng)咳嗽。肝為風(fēng)木之臟，風(fēng)善行而數變，風(fēng)痰交阻氣道，肝經(jīng)氣火上逆，故發(fā)為痙攣性陣咳；肝開(kāi)竅于日，故每見(jiàn)面紅目赤，甚則肝氣犯胃，胃失和降而見(jiàn)嘔吐。據此，選用了涼肝熄風(fēng)之約，其中羚羊角味咸性寒，為涼肝熱、平川：風(fēng)主藥；蟬蛻、僵蠶、地龍均入肺肝經(jīng)，味成性涼，有祛風(fēng)解痙作用，合龍膽草則直瀉肝火。諸藥合用收到清金寧咳之功。
溫肺散寒，祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒，肺氣不宣所致的咳喘，癥見(jiàn)頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。
健客價(jià)： ￥12平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥88信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698祛痰鎮咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià)： ￥6疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥38平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16祛痰鎮咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎，癥見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、鼻塞、噴嚏、舌尖邊紅、苔薄黃等。
健客價(jià)： ￥39.8益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28清熱解毒，止咳化痰。用于感冒發(fā)熱，頭痛，咳嗽。
健客價(jià)： ￥7.5益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
健客價(jià)： ￥4000益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14清熱解毒，止咳化痰。用于感冒發(fā)熱，頭痛、咳嗽。
健客價(jià)： ￥13.8健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64散風(fēng)清熱，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪，痰熱阻肺，咳嗽痰盛，氣促哮喘，不能躺臥，喉中作癢，胸膈滿(mǎn)悶，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥10宣肺解表，清熱化痰。用于小兒外感咳嗽，痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽。
健客價(jià)： ￥14.2降氣化痰，止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺，肺氣不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸悶，周身酸痛或久咳不止，以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥13降氣化痰，止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺，肺氣不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸悶，周身酸痛或久咳不止，以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥32.33降氣化痰，止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺，肺氣不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸悶，周身酸痛或久咳不止，以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥30丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362清熱解毒，止咳化痰。用于感冒發(fā)熱，頭痛，咳嗽。
健客價(jià)： ￥7.2
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