侯振民，男，主任醫師，教授，山西省優(yōu)秀專(zhuān)家，原任山西省中醫院干部老年科主任，山西中醫學(xué)會(huì )內科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)副主任，中國北方老年醫學(xué)研究會(huì )副理事長(cháng)，全國第三批名老中醫學(xué)術(shù)繼承指導老師，七十年代初親得全國著(zhù)名老中醫印會(huì )河教授心傳口授，在長(cháng)期臨床實(shí)踐中對印會(huì )河教授倡導的從“痰”論治咳嗽哮喘的經(jīng)驗不斷總結，形成了一套完整的理論體系，并用之于臨床，取得了良好的臨床療效，現介紹如下。

　　侯老認為，“痰”是咳、喘、哮三癥的共同癥狀，可以以“痰”的性狀為依據討論咳喘哮的治療原則。在臨床治療時(shí)，應該抓住痰的色、量、形、味以及咳痰的爽與不爽，結合咳喘哮的主癥與兼癥靈活用方遣藥，進(jìn)行辨治，具體如下：

　　1．痰多色白質(zhì)稀，或為水泡痰，兼有寒象者為寒飲，治宜溫化水飲，小青龍湯主之；2．痰色白質(zhì)稀或成塊，咳吐爽利，是為寒痰，治宜溫陽(yáng)除痰降氣，蘇子降氣湯主之；3．痰多色白而粘，胸悶而喘者是為濕痰，治宜燥濕除痰，三子養親湯合二陳湯主之；4．少量白痰無(wú)熱象，喉間如有水鳴聲，是為痰飲，治宜溫肺化飲，射干麻黃湯主之；5．痰多，黃白相兼，胸悶而喘者，是為寒熱相兼，治宜宣肺定喘，定喘湯主之；6．痰多色黃，胸悶易出者，是為痰熱，治宜清氣化痰，清氣化痰湯主之；7．_干喘尤痰或少痰，喉間痰鳴者，是為熱重于痰，治宜清肺平喘，麻杏石甘湯加桑白皮、葶藶子主之；8．咳吐膿痰有腥味，胸痛者，是為肺癰，治宜清熱排膿，干金葦莖湯加葶藶予、魚(yú)腥草、蒲公英主之；9．咳喘吐白沫是為肺痿，治宜清燥救肺，清燥救肺湯主之；10．痰稀而咸者，為久病兼有腎虛，宜補腎攝納，腎氣丸為主，陽(yáng)虛者加補骨脂、仙靈脾、鹿角片，陰虛加龜板、麥冬、胡桃肉。

　　病例一：姜某，男，65歲?？却?0余年，冬季為甚，痰多清稀，曾多次出現痰中帶血，近因遠出勞累感寒，導致大量咳痰帶血。西醫診為支氣管擴張，經(jīng)用抗菌素、止m敏及口服百合固金湯等治療月余，末見(jiàn)明顯效果，故來(lái)求中醫治療。診見(jiàn)患者唇面淡白，頭身浮腫，胸悶喘促，夜間不能平臥，舌淡胖嫩，苔白，脈弦。辨證為寒痰喘咳，陽(yáng)氣不能攝血，投蘇子降氣湯加減，以溫化痰飲，降肺止血。處方：蘇子、前胡各10克，陳皮、半夏、厚樸、杏仁、炮姜炭各9克，肉桂、沉香各3克。每日1劑，水煎分3次服。服約1劑，咳m即止，連用3劑，咳喘皆平，后用六君子湯補脾除痰，鞏固療效，追訪(fǎng)一年未復發(fā)。

　　病例二：葉某，男，10歲。感冒3日余，惡寒發(fā)熱，鼻塞咽痛，咳嗽痰多不爽。經(jīng)某醫院給安痛定、柴胡液肌注治療，汗出熱退，但6小時(shí)后續發(fā)高熱，并見(jiàn)咳喘加重，喉間痰鳴，再次急診，胸x線(xiàn)診為大葉性肺炎，注射青霉素治療，效果不顯。遷延2口，喘咳痰鳴，不能平臥，胸悶口渴，大便4～5日未行，舌紅苔黃，唇面青紫，四肢轉涼，體溫高達40．6℃，咳嗽漸呈喘樣，語(yǔ)聲嘶啞，神疲嗜睡，投以麻杏石甘湯合宣白承氣湯加味，宣降肺與大腸之痰熱。處方：生石膏(先煎)、瓜萎、魚(yú)腥草各30克，桑白皮、山豆根各12克，牛蒡子、麻黃、杏仁各9克，生甘草6克，大黃(后下)3克。每日1劑，水煎分3次服。服藥1劑后，汗出熱減，體溫降至38℃，大便瀉下惡臭，咳喘痰鳴隨減，且能平臥，原方去大黃，服法同前，連用3劑，咳喘痰鳴全部消除，體溫恢復正常。