支氣管哮喘

　　【病因與癥狀】

　　支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴繃胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應性增高。主要激發(fā)因素有特異性或非特異性吸人物、感染、食物、氣候改變、精神因素、運動(dòng)及藥物因素等。臨床癥狀可自行或經(jīng)治療后緩解。本病可發(fā)生于任何年齡，但以12歲以前開(kāi)始發(fā)病者居多，以秋冬季節發(fā)病最多，春季次之，夏季最少，是國內外嚴重威脅公眾健康的一種慢性疾病。本病反復發(fā)作可并發(fā)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。本病屬中醫學(xué)的“哮證”、“喘證”范疇。

　　支氣管哮喘的癥狀有哪些呢?

　　1．呼吸困難。哮喘患者在吸人變態(tài)反應原以后，在支氣管粘膜上會(huì )引走變態(tài)反應，粘膜就好像起蕁麻疹一樣發(fā)生腫脹。因此使細小的支氣管的通路變窄，并且由粘膜中分泌出大量的粘液而堵塞這個(gè)狹窄的通路。進(jìn)而支氣管的肌肉發(fā)生痙攣性收縮，使支氣管的內腔更加狹窄。由于呼吸道變窄，所以呼吸很痛苦。而且，當空氣通過(guò)這個(gè)狹窄之處時(shí)，就發(fā)出喘鳴音。這種狹窄的狀態(tài)，由于是突然出現以及比較迅速的消失，故引起發(fā)作性哮喘。

　　2．初期癥狀既有無(wú)任何前驅癥狀而突然發(fā)作呼吸困難的，也有出現打噴嚏、感冒樣，或者在感冒之后長(cháng)時(shí)間咳嗽而出現喘鳴等癥狀之后而突然發(fā)生呼吸困難的。

　　3．發(fā)作持續多長(cháng)時(shí)間，因發(fā)作的輕重而異。發(fā)作較輕時(shí)，在2～3個(gè)小時(shí)內便可自然控制住，或服用、吸人常用的止喘藥立即就可好轉。但是當嚴重時(shí)，繼續幾小時(shí)以上，口服或吸人常用的藥物也很難控制住，需耍注射藥效大的藥物。當藥物不起作用時(shí)，發(fā)作也有繼續2～3天，甚至l周以上。將這種狀態(tài)叫做哮喘持續狀態(tài)。在嚴重發(fā)作之后，有強烈的疲勞感。

　　4．哮喘一般容易在傍晚、夜間和早晨發(fā)作，白天發(fā)作的較少。發(fā)作的頻度因季節、因人而有很大的差異。在輕癥中也有天天發(fā)作的，在重癥中也有2～3年發(fā)作一次，也有重癥和輕癥交互發(fā)作的情況，其發(fā)作頻度是多種多樣的。此外，也有在秋季頻繁發(fā)作重癥的，而在其他季節沒(méi)有發(fā)作，或者有發(fā)作也很輕。

　　支氣管哮喘防治指南

　　支氣管哮喘

　　【西醫療法】

　　1．解痙藥

　　(1)舒喘靈汽霧劑：每次100微克，噴吸，每隔4小時(shí)用1次，24小時(shí)內不宜超過(guò)8次。

　　(2)氨茶堿：每次0．1克，每日3次，飯后服，每日總量不超過(guò)l克。

　　(3)腎上腺皮質(zhì)激素：如強的松等，需在醫生的指導下運用。

　　2．祛痰劑必嗽平，每次8～l6毫克，每日3次口服。

　　3．抗生素合并感染時(shí)用。

　　4．過(guò)敏治療在醫生的指導下進(jìn)行。

　　支氣管哮喘是一種內科急重癥，尤其是哮喘持續狀態(tài)更為危重，因此發(fā)病時(shí)應及時(shí)到醫院就診，以免耽誤病情。

　　【中醫驗方】

　　1．冷哮呼吸急促，喉中哮鳴如公雞聲，胸膈滿(mǎn)悶如窒，不得平臥，咳吐稀痰，面色青灰或蒼白，背冷，口不渴，或渴喜熱飲，或兼發(fā)熱惡寒，頭痛，舌苔白滑，脈浮緊。治宜溫肺散寒，解哮平喘，方用小青龍湯加減：麻黃、杏仁、法夏、地龍、五味子、僵蠶、蟬蛻各1O克，桂枝6克，細辛、干姜、全蟲(chóng)各3克，鵝管石、茯苓、白芍、丹參各15克。日1劑，水煎服，每次1OO～150毫升，每日3次。

　　2．熱哮呼吸氣促，喉中哮鳴，胸高氣急，聲如曳鋸，張口抬肩，不能平臥，胸悶煩燥，痰黃而稠，不易咯出，嗆咳不利，或發(fā)熱面赤，口渴冷飲，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。治宜宣肺清熱，降氣平喘，方用麻杏石甘湯加味：麻黃、杏仁、川貝母、黃芩、僵蠶各l0克，生石膏40克，蘆根、魚(yú)腥草各30克，桑白皮、地龍、陳皮、浮海石各12克，甘草6克。日1劑，水煎服，每次100～l50毫升，每日3次。

　　3．肺脾氣虛咳嗽短氣，痰白清稀，面色蒼白，自汗畏風(fēng)，食少便溏，舌淡苔白，脈濡弱。治宜健脾益氣，培土生金。方用六君子湯合玉屏風(fēng)散加減：黨參、白術(shù)、法夏、炙麻黃、僵蠶、防風(fēng)、陳皮各10克，黃芪、茯苓各15克，生姜、大棗各6克。日l(shuí)劑，水煎服，每次l00～150毫升，每日3次。

　　4．肺腎兩虛久病哮喘，咳嗽短氣，自汗畏風(fēng)，動(dòng)則氣促，呼多吸少，腰酸耳鳴，舌苔薄白，脈細弱。治宜補肺益腎，止咳平喘。方用《金匱》。腎氣丸加減：熟地、山藥、淫羊藿、茯苓、黨參各l5克，萸肉、炮附子、炒杜仲、法夏各10克，丹參30克，陳皮12克。日1劑，水煎服，每次l00～l50毫升，每日3次。

　　【民間偏方】

　　方1：麻黃前胡湯治哮喘

　　配方：麻黃、石膏、前胡各9克。

　　制用法：水煎服。每日3次。

　　功效：用治哮喘癥呼吸喘促、頭痛發(fā)熱、咯吐黃痰、痰稠膠粘，伴有哮鳴聲。

　　方2：白茅根桑白皮湯治哮喘

　　配方：白茅根、桑白皮各1握。

　　制用法：水煎飯后服。

　　功效：用治支氣管哮喘。

　　方3：絲瓜花蜜飲清肺平喘

　　配方：絲瓜花1O克，蜂蜜l5克。

　　制用法：將絲瓜花洗凈，放人杯內，加開(kāi)水沖泡。蓋上蓋浸泡lO分鐘，倒人蜂蜜攪勻即成。每日飲3次。

　　功效：清熱止咳，消痰下氣。治肺熱咳嗽、喘急氣促等。

　　方4：人參核桃湯治氣喘

　　配方：人參、核桃仁各6克。

　　制用法：水煎。飲用，日2～3次。

　　功效：補腎溫肺。用治肺腎功能不足而致氣喘、久嗽等。

　　方5：海馬當歸治哮喘

　　配方：海馬(于品)3克，當歸6克。

　　制用法：海馬、當歸同人沙鍋，加水煎煮，取汁去渣，復煎1次，2次煎液混合。分2次服，每日l(shuí)劑。

　　功效：溫腎壯陽(yáng)，止咳平喘。治療哮喘。

　　方6：冬青子治哮喘

　　配方：冬青子(即女貞子)20枚。

　　制用法：研細末。豬肉湯送服，日服3次。如無(wú)果時(shí)，可用莖葉3克研末，用無(wú)鹽肉湯送服，或水煎服。

　　功效：用治寒性哮喘和過(guò)敏性哮喘。

　　【飲食療法】

　　方l：糯米白果粥

　　白果8枚，紅棗1O枚，糯米50克，加適量的水煮粥服，分早晚兩次服完，15天為1個(gè)療程，可連服3個(gè)療程。該方具有斂肺止咳、補中益氣、和胃等功效，適用于兒童、老年哮喘間歇期。

　　方2：麻油炸雞蛋

　　雞蛋2個(gè)，麻油50克，醋適量。先用麻油炸雞蛋，再加醋煮，早、晚各服1個(gè)。

　　方3：大蔥紅糖飲

　　大蔥450克，搗碎，入1000毫升水之中(容器為暖水瓶最好)，過(guò)1O小時(shí)左右用紗布過(guò)濾去渣，加入1000克紅糖調和備用?？却l(fā)作時(shí)服一匙，效果較好，常服更好。

　　方4：南瓜粥

　　南瓜5個(gè)，鮮姜汁60克，麥芽l500克。南瓜去籽，切塊，人鍋內加水煮極爛成為粥，用紗布絞取汁，再將汁煮剩一半，加入姜汁、麥芽，以文火熬成膏，每晚服l50克，嚴重患者早晚服用。

　　方5：雞蛋五味子汁

　　五味子25克，雞蛋7個(gè)，五味子濃煎取汁，待涼，將雞蛋浸沒(méi)在藥汁中，7日后，每天取出一個(gè)，蒸熟服食，連續服1個(gè)月。

　　方6：麻杏豆腐湯

　　麻黃30克，杏仁l5克，豆腐120克。共煮l小時(shí)，去藥渣，吃豆腐喝湯，分早晚兩次服，連服4～5天。

　　【其他療法】

　　1．按摩療法

　　(1)太溪、照海穴捏按30～50次，力度以脹痛為宜；

　　(2)足三里、上巨虛、豐隆各按揉30～50次。

　　(3)依次點(diǎn)按腎、腎上腺、垂體、膀胱各50～100次，按摩力度以局部脹痛為宜；

　　(4)推按輸尿管、肺各50～1OO次。推按速度以每分鐘30～50次為宜；

　　(5)點(diǎn)按鼻、頭頸淋巴結各1OO次；

　　(6)推按升結腸、橫結腸、降結腸、盲腸各50次，依次進(jìn)行。

　　2．泡腳療法

　　方l：三子養親水治哮喘

　　配方：蘇子10克，白芥子5克，炒萊菔子10克，半夏5克，陳皮20克，茯苓10克，甘草15克。

　　制用法：將上藥加清水l500毫升，煎數沸后，取藥液倒人盆中，先熏蒸，待藥溫適宜時(shí)浸泡雙腳，每日2次，每次30分鐘，10天為1療程。

　　功效：燥濕化痰，降逆平喘。

　　方2：桂枝生姜水治哮喘

　　配方：桂枝、生姜各30克，蘇子、麻黃各20克，細辛l5克。

　　制用法：將上藥人鍋加水適量，煎煮20分鐘，去渣取汁，與2000毫升開(kāi)水同人盆中，先熏蒸，后溫洗雙足，每天熏泡1次，每次30分鐘。lO天為1個(gè)療程。

　　功效：溫肺散寒，止咳定喘。主治寒痰所致的哮喘。

　　方3：紫金桔蓮水治哮喘

　　配方：紫菀、金銀花、桔梗、連翹、魚(yú)腥草各20克，浙貝母、前胡、杏仁、半夏各10克。制用法：將上藥用適量清水浸泡1O分鐘，煎數沸，取藥液倒人腳盆中，趁熱熏蒸，待藥溫適宜時(shí)浸泡雙腳，每天2次，每次30分鐘。

　　功效：用治感冒所致的哮喘。

　　方4：蘿卜橘皮水治哮喘

　　配方：白蘿卜150克，全紫蘇、鮮橘皮各l00克。

　　制用法：將蘿卜洗凈，切片，與另兩味同放鍋中，加清水適量，浸泡10分鐘后，水煎取汁，倒入腳盆中，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次30分鐘，5天為1療程。

　　功效：下氣平喘。適用于肺氣壅遏所致的哮喘。

　　方5：桑白皮銀花藤水治哮喘

　　配方：桑白皮100克，銀花藤80克，麻黃20克。

　　制用法：將上藥人鍋加水適量，煎煮20分鐘，去渣取汁，與l500毫升開(kāi)水同人腳盆中，先熏蒸，待溫度適宜時(shí)泡洗雙足，每天熏泡2次，每次30分鐘。7天為1個(gè)療程。

　　功效：清熱宣肺，平喘化痰。主治熱痰所致的哮喘。

　　3．拔罐療法

　　(1)發(fā)作期

　　選穴：風(fēng)門(mén)、肺俞、大椎、膻中、尺澤、定喘穴。

　　方法：在本病的發(fā)作期屬寒飲者，取風(fēng)門(mén)、肺俞、大椎、膻中穴，施以單純火罐法、貯藥罐法(方藥用止嗽散：桔梗、甘草、白前、橘紅、百部、紫菀煎煮取汁備用)，留罐lO分鐘，每日1次。屬痰熱者，先以定喘穴行閃罐5～6次，以皮膚發(fā)紅為度，然后取肺俞、膻中、尺澤穴施行刺絡(luò )罐法，以三棱針在穴位點(diǎn)刺后，迅速用罐吸拔，留罐1O分鐘，各穴交替吸拔，每日1次。

　　(2)緩解期

　　選穴：大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、身柱、膻中、中府、關(guān)元、腎俞、脾俞、足三里穴及背部督脈和膀胱經(jīng)循行部位。

　　方法：緩解期可在背部督脈和膀胱經(jīng)循行部位進(jìn)行走罐，至皮膚紫紅，亦可在上述穴位進(jìn)行單純火罐吸拔，或用貯水罐、水氣罐留罐，每次10分鐘，每日1次。亦可在單純火罐吸拔后，在吸拔的穴位上涂抹“參龍白芥膏”(方見(jiàn)藥罐法附方)；還可以采用刺絡(luò )留罐，取大椎、肺俞、脾俞、腎俞穴或身柱、關(guān)元、膻中、中府穴，先以三棱針點(diǎn)刺穴位后，立即用罐吸拔，哿罐10分鐘，每次l組穴，每日1次。

　　此外，緩解期的病人可采用拔罐發(fā)皰療法進(jìn)行預防治療。以投火法分別吸拔大椎及以肺俞穴，其火力要大，使吸力充足，待罐內皮膚起皰后方可起罐(要用玻璃罐以便于觀(guān)察)，在局部覆蓋消毒紗布以保護創(chuàng )面，待水皰自行吸收。

　　【生活宜忌】

　　1．避免變態(tài)反應原性物質(zhì)。如果室內的灰塵是變態(tài)反應原，就要不使室內發(fā)生灰塵而鋪上地毯，或者在清掃時(shí)注意不起灰塵。本人和家屬都不要吸煙。

　　2．掃除時(shí)或者寒冷時(shí)外出，要戴上口罩。老年人冬季不要到人多的地方去，可轉移到溫暖的地區，注意預防感冒。

　　3．避免過(guò)勞和過(guò)食。由于過(guò)勞和過(guò)食都容易引起發(fā)作，所以在容易發(fā)作的季節一定要注意，特別是兒童更要注意。

　　4．由于洗澡常常成為發(fā)作的誘因，所以在容易引起發(fā)作的季節，要在身體情況好時(shí)入浴，注意保持洗澡水的溫度。

　　5．慎重進(jìn)行預防接種。并不是所有的預防接種都不好，但是容易成為發(fā)作的誘因。體質(zhì)過(guò)敏的人，由于可引起其他副作用，所以應與醫生商量。