筆者在治療夜間哮喘患者時(shí)，常規辨證用藥效果不顯，基于“厥陰欲解時(shí)”運用烏梅丸，稍作加減，獲得顯著(zhù)效果。

　　朱某，女，40歲，2014年3月5日初診。

　　患者主訴哮喘發(fā)作1周。既往有支氣管哮喘史8年，此次因受涼發(fā)作，于夜間喘憋喉鳴，鼻塞，噴嚏，口干，咯吐黃痰，食納可，大便不實(shí)，舌苔干舌質(zhì)暗紅，脈細弦。

　　辨證：風(fēng)寒束肺，痰熱內蘊，胸陽(yáng)痹阻。

　　處方：麻黃4克，杏仁10克，法半夏10克，款冬花10克，桑白皮10克，炒黃芩10克，蘇子10克，辛夷10克，蒼耳草15克，炙甘草5克，生姜4片。7劑。每日1劑，水煎服，每日服2次。

　　二診：患者訴藥服7劑，夜間哮喘依然發(fā)作，且每于夜間1~3點(diǎn)為劇，且有氣上沖感，喘憋滿(mǎn)悶，此外，還有煩躁、腳冷、便溏等癥，舌苔薄黃舌質(zhì)暗紅，脈細弦。因考慮哮喘加重時(shí)間在夜間1~3點(diǎn)是屬于“厥陰欲解時(shí)”，且有下寒上熱，肺氣壅滯，升降失常之機，于是改用烏梅丸加味。

　　處方：烏梅30克，細辛3克，肉桂4克（后下），川連3克，炒黃柏10克，炒當歸10克，黨參15克，川椒4克，制附片6克，干姜6克，瓜蔞皮10克，薤白10克，蘇葉10克。7劑。每日1劑，水煎服，每日服2次。

　　三診：患者訴服用上方1劑后，凌晨3點(diǎn)喘憋感即已緩解，7劑服完，氣喘喉鳴即除，但覺(jué)咽有梗阻感，咯少量白黏痰，口稍干，舌苔薄質(zhì)暗紅，脈細弦，又予原方加桔梗6克，生甘草5克。再服7劑，咽喉松適，咯痰即除。

　　按本案患者初診時(shí)有“鼻塞、噴嚏”外寒束肺之象，又有“口干、咯吐黃痰”的痰熱之癥和“喘憋、胸悶”的胸陽(yáng)痹阻之候，故開(kāi)始選用千金定喘湯和瓜蔞薤白半夏湯、蒼耳子散，方證似無(wú)不合之處，但卻未獲療效。二診時(shí)，考慮到患者哮喘加重時(shí)間是在下半夜的1~3點(diǎn)，符合“厥陰欲解時(shí)”（丑至卯上）特點(diǎn)，細訊病史，患者還有“氣上沖感、口渴、心煩、腳冷、便溏”等上熱下寒、陰陽(yáng)之氣不相順接的厥陰病特征，《素問(wèn)·天元紀大論》云：“厥陰之上，風(fēng)氣主之。”于是改用烏梅丸，并加大烏梅用量取其“味酸平，主下氣，除熱，煩滿(mǎn)，安心……”（《神農本草經(jīng)》），該方辛開(kāi)苦降，緩肝回陽(yáng)、息風(fēng)降逆；配合瓜蔞、薤白宣痹通陽(yáng)；黨參、蘇葉益氣祛風(fēng)。諸藥共奏陰陽(yáng)和平、肝肺和調、胸中氣結得散，則喘憋得平矣。

　　考烏梅丸本為厥陰病而設，整方辛甘酸苦合用，寒溫并施，氣血同理，肺肝心脾兼顧，調暢氣機，適合寒熱錯雜、氣機逆亂之證。而夜間哮喘多發(fā)于下半夜，符合厥陰欲解時(shí)特點(diǎn)，筆者據此化裁治療60余例夜哮患者，均獲卓效，值得進(jìn)一步研究