哮喘是一種慢性疾病,但是對于哮喘的治療不可放松警惕,因為哮喘不僅有許多誘因,還有并發(fā)癥的發(fā)生。有些急性并發(fā)癥常常沒(méi)有特別的征兆,例如猝死、下呼吸道感染和肺部感染、水電解質(zhì)和酸堿失衡等等都是,下面為您詳細介紹:
1、猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發(fā)癥,因其常常無(wú)明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來(lái)不及搶救而死亡。哮喘猝死的重要原因可歸納為:(1)特異性超敏反應:由于氣道處于高敏狀態(tài),特異性或非特異性刺激,尤其是進(jìn)行氣道反應性測定時(shí),可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。(2)閉鎖肺:可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3-甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滯作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。(3)致命的心律失常:可由嚴重缺氧,水、電解質(zhì)和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當引起,如并發(fā)心力衰竭時(shí)應用洋地黃、支氣管舒張時(shí)應用β受體劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿,血濃度>30mg/L時(shí),可以誘發(fā)快速性心律失常。(4)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作:往往來(lái)不及用藥而死亡,機制未明。
2、下呼吸道和肺部感染據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。
3、水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時(shí)監測電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析,及時(shí)發(fā)現異常,及時(shí)處理。
4、氣胸和縱隔氣腫由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過(guò)度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì )導致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應用機械通氣時(shí),氣道和肺泡的峰壓過(guò)高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
5、呼吸衰竭嚴重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因。一旦出現呼吸衰竭,由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難。要消除和減少誘因,預防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。
6、多臟器功能不全和多臟器衰竭由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。