突發(fā)性哮喘猝死作為致死性哮喘之一,應受到廣大患者及醫師的重視。它具有如下特點(diǎn):起病快,發(fā)展迅速,發(fā)病前大多無(wú)任何預兆,發(fā)病后即出現病情迅速惡化至呼吸心跳停止。體征主要有張口呼吸、三凹征、呼吸急速(30次/分),心動(dòng)過(guò)速(120次/分)、奇脈,雙肺可聞及散在干音,或是呼吸音減低,無(wú)哮鳴音(沉默肺)。哮喘猝死也有時(shí)間規律,絕大多數猝死均在夜間或凌晨,主要因凌晨迷走神經(jīng)張力增高,體內兒茶酚胺水平處于低谷階段,從而促使患者的猝死。
【說(shuō)法】
病菌、過(guò)敏原誘發(fā)致病
臨床研究發(fā)現,感冒、上呼吸道感染是誘發(fā)哮喘猝死的危險因素之一。支原體或衣原體的持續感染會(huì )引起哮喘急性發(fā)作。研究發(fā)現,反復或持續的肺炎衣原體感染會(huì )引起成人非特異質(zhì)哮喘患者氣道持續的氣流受限。
此外,短期接觸大量過(guò)敏原也是誘發(fā)致死性哮喘最常見(jiàn)的因素,如吸入花粉、家居裝潢接觸油漆、曬棉絮的過(guò)程中吸入大量灰塵、接觸寵物等。
焦慮抑郁也會(huì )導致猝死
許多患者由于經(jīng)濟、婚姻、工作等各種問(wèn)題引起的焦慮、抑郁、煩躁或情緒激動(dòng)等精神癥狀,在誘發(fā)哮喘急性發(fā)作中起著(zhù)非常重要的作用。國內專(zhuān)家曾對14例哮喘猝死患者進(jìn)行了臨床分析,發(fā)現其中有7例占50%是由于精神抑郁、情緒激動(dòng)誘發(fā)的致死性哮喘。
國外的流行病學(xué)調查還發(fā)現,支氣管擴張劑的過(guò)度使用也會(huì )引起哮喘患者死亡率的增高。其它導致哮喘猝死的因素還有劇烈運動(dòng)、飲酒等。
猝死的直接原因是窒息
支氣管哮喘猝死的直接原因是窒息。同嚴重的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、呼吸性堿中毒以及多源、頻發(fā)性室性早搏、短陣性房速、室速、急性冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)。由于猝死性哮喘起病急驟,死亡快,因此早期發(fā)現猝死的危險征象,早期作出診斷,迅速采取有效的治療和監護措施,是預防哮喘猝死的關(guān)鍵。
另外,臨床研究發(fā)現,心肌受損與哮喘猝死之間也存在著(zhù)極為密切的關(guān)系。
【預防】
盡量減少誘發(fā)因素
哮喘猝死常常能夠在數分鐘至數小時(shí)內突然發(fā)病,不及時(shí)治療就可致哮喘猝死,因此預防很重要,尤其是患者控制情緒,盡量減少誘發(fā)因素。
盡量回避或控制觸發(fā)因素,如注意室內外環(huán)境的改善,保持氣流通暢、干燥,減少環(huán)境中抗原和刺激物的濃度,防止和控制塵螨、動(dòng)物性抗原和職業(yè)性致敏物及有關(guān)的易過(guò)敏的食品。
家屬幫助控制患者情緒,對病程長(cháng)、發(fā)作頻繁、情緒不穩、精神壓力重、有嚴重心理障礙的病人,尤其要多開(kāi)導,使其正確對待疾病,保持良好的情緒,以減少發(fā)作和減輕發(fā)作時(shí)的癥狀,對降低猝死率能起到積極的作用。
積極促使患者接受正規內科治療,也包括中醫治療,但不提倡盲目依從各種所謂的“去根”的偏方、秘方。訓練患者自己也掌握有關(guān)的救護操作技術(shù),特別是嚴重發(fā)作時(shí)的自我急救措施。
加強患者規范治療
及時(shí)采用有效的搶救和治療措施:
1、及時(shí)就診:特別是一旦發(fā)生致命性哮喘,應呼叫“120”,以贏(yíng)得搶救時(shí)機和條件。在救護車(chē)上應注意患者的氧氣吸入,并備有面罩吸氧、氣管插管、人工呼吸機等輔助通氣設備。
2、迅速的搶救措施:急診科醫師應正確熟練地掌握氣管插管技術(shù),以保證成功搶救患者的生命,同時(shí)快速建立靜脈通道,及時(shí)方便給藥途徑。
3、正確用藥:除了最輕的急性發(fā)作外,所有的哮喘治療均應使用全身性皮質(zhì)激素治療,對降低哮喘的氣道炎癥治療非常有效。
4、適當補液,濕化痰液:在治療過(guò)程中應適當補充液體,對考慮支氣管內粘液栓形成的患者應及時(shí)建立人工氣道,加強濕化或施行支氣管沖洗吸出痰栓治療。
5、及時(shí)機械通氣:打斷病人自主呼吸,通氣完全由呼吸機控制。
平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià): ¥698沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥23本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥67本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥290益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64緩解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣,預防運動(dòng)誘發(fā)性,其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥19.9滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥39益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5