1.吸氧清除呼吸道分泌物后用面罩或鼻導管吸氧,吸氧濃度以40%為宜,速度控制在每分鐘吸4—5升。
2.糾正失水及電解質(zhì)紊亂患兒哮喘"哮喘發(fā)作時(shí)因呼吸困難,張口呼吸、出汗、進(jìn)食量少,持續時(shí)間長(cháng),即可出現失水及電解質(zhì)紊亂,故應及時(shí)靜脈內補充液體及電解質(zhì)。一般可根據年齡及脫水程度輸液,開(kāi)始可給1/3張含鈉液,最初2小時(shí)內每小時(shí)每千克體重給5—10毫升,以后用1/4—1/5張含鈉液維持。見(jiàn)尿補鉀。一般補液量為每千克體重60—100毫升。如并發(fā)代謝性酸中毒,可用5%碳酸氫鈉每次每千克5毫升靜脈點(diǎn)滴,也可按血氣分析測定結果,給予5%碳酸氫鈉[be×體重(千克)×0.3ml]。
3.應用乎喘藥①舒喘靈溶液以氧氣為動(dòng)力,通過(guò)面罩霧化吸入。②氨茶堿靜脈筋注,先以每次每千克4—5毫克量于20—30分鐘內靜脈滴注,續以每小時(shí)每千克1毫克量維持靜滴,3小時(shí)為度;如不用維持量,可于6小時(shí)后按開(kāi)始劑量重復一次。③如霧化吸入舒喘靈及靜脈滴注氨茶堿后,病情未見(jiàn)好轉,可用舒喘靈靜脈滴注。
4.腎上腺皮質(zhì)激素應早期大劑量應用,甲基強的松龍每次1—2毫克/千克,每6小時(shí)靜脈滴注一次,或氫化考的松每次5—10毫升/千克,或地塞米松每次0.25—0.75毫克/千克,每6小時(shí)一次。
5.異丙腎上腺素在以上治療措施無(wú)效時(shí),可用異丙腎上腺素靜滴,初以每分鐘每千克體重0.1微克緩滴,在心電圖監護下,每10—15分鐘增加劑量,按每分鐘每千克體重0.1微克的速度增加,直至心率每分鐘達到180次時(shí)停用。
6.鎮靜劑患兒煩躁不安可用水化氯醛,其他鎮靜劑應慎用或禁用。
7.抗生素哮喘持續狀態(tài)病兒大多在病毒感染基礎上繼發(fā)細菌感染,有明確細菌感染者應及時(shí)選用抗生素。有時(shí)難以確定而懷疑有感染或發(fā)作持續者,均以用抗生素為妥。