在過(guò)去30年里,世界上許多國家中的室內外過(guò)敏因素,已有不少變化,使得過(guò)敏性疾病和哮喘的危險性不斷增加。工業(yè)化國家中,人們由于大部分時(shí)間是在室內度過(guò)的,故室內環(huán)境是暴露于過(guò)敏原和刺激物的重要場(chǎng)所。再加上有的住房擁擠,自然通風(fēng)降低,而引起室內污染物和室內塵螨增加,故應盡量采用控制環(huán)境的措施,這樣也能減少病人用藥量。
空氣中過(guò)敏原的避免
具有過(guò)敏體質(zhì)的哮喘病人,環(huán)境中的過(guò)敏原是引起氣道反應性增加的主要因素。氣道癥狀發(fā)生的情況,與環(huán)境中過(guò)敏原的量密切相關(guān)。通過(guò)環(huán)境控制,減少與過(guò)敏原接觸,雖然不太可能完全做到,但也是很重要的措施,如室內塵螨減少后,哮喘患者的癥狀也得以改善,或氣道高反應性也將降低。
目前,國外推行的塵螨控制方法如下:移去塵螨喜歡藏匿的家具及玩具,包括地毯及長(cháng)毛絨玩具;用不通氣的床罩將床墊包起來(lái);包裹枕頭或每周清洗枕頭;最好不用毛毯、棉絮,代之以易于清洗的絨毯;用55℃的熱水,每周清洗床上用品;降低室內濕度,不要超過(guò)50%;在使用吸塵器或清理房間時(shí),不要讓病人在場(chǎng),這是因為在清理時(shí),致敏原會(huì )大量散布于空氣中;用化學(xué)殺蟲(chóng)劑殺死螨,或減少屋內螨抗原。
以上介紹的方法和措施,對哮喘控制的效果還在研究中。符合我國國情的方法是,可以將床上用品定期清洗,并在陽(yáng)光下暴曬;拍抖枕頭;給孩子用質(zhì)地致密、不帶絨毛的玩具,盡量給孩子塑料、木制品的玩具,以上措施,對于減少螨蟲(chóng)引起的哮喘發(fā)作,都起一定積極作用。
如果動(dòng)物的皮毛是主要的抗敏原,動(dòng)物又不能拿走,就應設法不讓孩子摸這些龐物,并且不要讓這些動(dòng)物睡在病人的床上或寢室內。每周要給寵物洗澡,以減少過(guò)敏原的量。
如果能在環(huán)境中移去動(dòng)物,避開(kāi)過(guò)敏原是很重要的。不過(guò),在致敏原移去后數周、或數月,才能看出全部的好處。因為致敏原的微粒,可能仍然留藏在屋內(尤其地毯內),長(cháng)達半年之久。因此,必須保持房屋內徹底清潔。
對于常見(jiàn)的過(guò)敏原和室外花粉、霉菌,是很難完全避免的。但在花粉高峰季節,關(guān)閉門(mén)窗和使用空調可以減少接觸。
某些藥物可以引起哮喘發(fā)作,但較少見(jiàn)。阿司匹林可能引起某些病人劇烈的哮喘發(fā)作。這種藥物性哮喘,多見(jiàn)于成年人,兒童比較少見(jiàn)。如果您的孩子患有哮喘,在感冒發(fā)熱服用退燒藥時(shí),應向醫生說(shuō)明,避免服用這類(lèi)藥物。對阿司匹林過(guò)敏者,還可能對消炎痛、保泰松、安乃近、安痛定等止痛藥過(guò)敏。撲熱息痛很少引起哮喘,是比較合適的代用品。
哮喘兒童最需要避免的觸發(fā)因素是吸煙。已肯定母親吸煙與嬰幼兒喘息和其他呼吸系統疾病有關(guān)。吸煙的哮喘病人應該戒煙。若家庭成員中有人吸煙,應建議戒煙或到戶(hù)外去吸煙。
在感冒流行季節,盡量少去公共場(chǎng)所,不與感冒病人接觸,居室定時(shí)通風(fēng),保持居室干燥清潔,對于室內的灰塵盡可能打掃干凈。
病人生活要有規律,多吃富于營(yíng)養的新鮮食物,盡量不吃含有防腐劑的罐頭等食品。還要保持心情舒暢,情緒愉快,增加戰勝疾病的信心。
有些家長(cháng)認為,孩子哮喘發(fā)作嚴重,不能活動(dòng),不能去上學(xué),呆在家里可以減少發(fā)作次數。其實(shí)不然,除了特殊情況以外,患兒一般可以正常上學(xué)。這樣能使患兒保持良好的精神狀態(tài),避免精神負擔,對哮喘治療也有一定好處。
家長(cháng)也要主動(dòng)與教師聯(lián)系,主動(dòng)介紹孩子病情,以便能在特殊情況下得到教師及時(shí)指導幫助。