主：哮喘病人在什么情況下可以使用激素治療？使用時(shí)注意什么？激素治療有什么副作用？

　　王：根據哮喘發(fā)作頻度，發(fā)作持續時(shí)間，對活動(dòng)睡眠的影響和肺通氣功能的變化指標，可將支哮分為輕、中、重度三種。輕度癥狀為咳喘呈間歇性發(fā)作，每周二次以下，發(fā)作霎時(shí)間短，一般不超過(guò)一小時(shí)，發(fā)會(huì )間歇期無(wú)癥狀；偶有夜間發(fā)作每月少于二次。中度：喘息發(fā)作較頻，每周二次以上，每次發(fā)作可持續數小時(shí)至數天，經(jīng)常需急診；發(fā)作影響正?；顒?dòng)，睡眠；每月夜間哮喘發(fā)作數大于二次，發(fā)作間歇肺通氣功能是預計的60—80%,積極治療仍可恢復。重度：癥狀持續存在并經(jīng)常發(fā)作，經(jīng)常需住院或急診處理?；顒?dòng)明顯受限。近期曾有危及生命的大發(fā)作或哮喘持續狀態(tài)。

　　中度哮喘用吸入激素氣霧劑為主要藥物，每天吸入必可同600－800，足以控制癥狀，重度支哮氣道通氣功能明顯障礙，吸入療法難以達到有效部位。

　　主：哮喘與過(guò)敏反應的關(guān)系？伴發(fā)那些疾??？

　　王：哮喘的發(fā)病及反復發(fā)作與很多復雜的因素有關(guān)，但多數是在遺傳的基礎上受到體外某些因素而誘發(fā)，其發(fā)病的關(guān)鍵所在是病人的特應性過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，在此基礎上通過(guò)某些機制發(fā)展而成哮喘。過(guò)敏性哮喘患者往往伴發(fā)，小兒濕疹，過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性皮炎等。

　　主：哮喘發(fā)作時(shí)病人要承受很大的痛苦，所以有人說(shuō)，哮喘發(fā)作時(shí)要加些抗生素，又有人說(shuō)不用加抗生素，那么，哮喘發(fā)作時(shí)到底需不需要使用抗生素呢？

　　陳：哮喘發(fā)作時(shí)是否需要應用抗生素治療?這是臨床上經(jīng)常遇到的問(wèn)題，也是一個(gè)長(cháng)期困擾臨床醫生和哮喘患者的問(wèn)題。目前認為，支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性非特異性病炎癥，而這種炎癥與通常所說(shuō)的肺炎，支氣管炎不同，因此，哮喘治療中，包括哮喘發(fā)作時(shí)的治療都不需要常規應用抗生素。

　　然而，由于種種原因，目前國內在對哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)在給予各種平喘藥物的同時(shí)多給予某些抗生素，據全國兒科哮喘協(xié)作組調查，全國各地區兒童哮喘治療中應用抗生素的多達93－98%，這些資料說(shuō)明，目前，國內在哮喘治療中抗生素的應用相當普遍，其中相當一部分缺乏明確和充分的指征。應當指出，像目前這樣普遍地無(wú)充分指征應用抗生素的后果是嚴重的。這樣做不僅極大地浪費了藥品，給國家，個(gè)人造成了沉重的經(jīng)濟負擔，甚至抑制正常菌群。

　　當然，這樣講并不意味著(zhù)在任何情況下治療哮喘都不能應用抗生素。我們認為，如果哮喘加劇，并伴有發(fā)熱，咳黃痰或膿痰等癥狀，即確實(shí)合并下呼吸道細菌感染時(shí)，還需要加用適當的抗生素缺制炎癥。這種情況下最好是在醫生指導下用藥，不要自作主張用藥，以免貽誤病情。

　　陽(yáng)信杜先生來(lái)電:晚間睡覺(jué)時(shí)氣短，坐起后緩解，問(wèn)是不是哮喘？

　　陳：如果是老年人，要考慮是不是與心臟有關(guān)，如果零晨一點(diǎn)或五點(diǎn)憋氣，這可能是慢性支氣管哮喘引起的，應到醫院做一下心電圖。

　　濟南王先生來(lái)電：患過(guò)敏性哮喘二十余年，秋季較嚴重，問(wèn)如何預防治療？

　　王：首先應該避免過(guò)敏源，應當系統做一下治療，在中度以上支氣管哮喘可用激素的息肉療法，這樣維持一定時(shí)間，如果對激素有一定顧慮還可以用西藥或中藥治療。

　　臨沂高先生患過(guò)敏性哮喘二十多年，在夏秋季較為嚴重，曾用過(guò)氣管炎茵苗片，現在病性得到了一定控制，問(wèn)用這種藥進(jìn)行預防是不是合適？會(huì )不會(huì )對一代遺傳？

　　陳：夏秋季是花粉及粉塵較嚴重。藥物預防在緩解期的治療非常重要?？梢杂盟幬镱A防，哮啁有遺傳的因素。

　　滕州劉女士問(wèn)：小兒患哮喘五年，每月發(fā)作兩次，問(wèn)需不需要激素治療？

　　王：輕度哮喘不提倡用激素，如憋氣厲害，可在醫生指導下少量服用激素。

　　煙臺張先生問(wèn)小孩七歲，感冒時(shí)喘，問(wèn)什么原因？如何預防？

　　王：首先要分清是喘息性氣管炎還是支氣管哮喘，喘息性一般是由于感染引起的，應用抗菌素治療，支氣管哮喘是由致敏物質(zhì)導致的，要讓孩子多加鍛練。

　　主：小兒支氣管哮啁的誘發(fā)因素都有哪些？

　　陳：引起哮喘發(fā)作的因素很多，可由單一的或多種原因誘發(fā)，即使同一患兒，每次發(fā)作的誘因也不完全相同，常見(jiàn)的誘發(fā)因素有：1，吸入性致敏物，主要有螨蟲(chóng)，花粉，動(dòng)物的皮毛等引發(fā)。2、食入性致敏物3、感染因素，尤其是病毒感染，兒童約有70%以上是由病毒感染引起的上呼吸道感染引發(fā)。4、運動(dòng)性哮喘5、藥物性哮喘6、神經(jīng)――精神因素，喜，怒，哀，樂(lè )，焦慮，都可激發(fā)或加重哮喘7、冷空氣，煙霧，油煙等化學(xué)刺激引發(fā)哮喘。

　　主：哮證與喘證是如何分型的該怎樣治療？

　　陳：哮證和喘證的臨床表現和治療方法均有所不同，中醫認為，呼吸急促者謂之喘，喉中有聲音者謂之哮。因此，喘是指氣息而言，喘證是呼吸急促困難，是對于多種急，慢性疾病中的一種病癥。哮是以聲響而言，哮癥是一種反復發(fā)作的疾病，哮證以喉中有哮嗚者為特點(diǎn)，是一種有宿根的疾病，哮癥必須兼有喘證而喘證未必兼有哮癥。

　　有關(guān)哮癥和喘癥的治療，中醫的臟腑辯證理論認為：肺為儲疾之器，脾為生疾之源，腎的主要功能是納氣。所以肺、脾、腎的功能失調與哮喘病的發(fā)生關(guān)系最為密切，治療的時(shí)候，應以調理肺、脾、腎的功能為主，總的治療的原則是未發(fā)病進(jìn)以扶正為主，即補法為主，以作時(shí)，以政邪為主，即瀉法為主。

　　主：針灸是否能治療哮喘？

　　陳：針灸是可以治療哮喘的，而且方法很多，具體的針?lè )?，也得遵循中醫的辨病辯證的原則進(jìn)行選穴針刺一般情況下，寒哮者，取手太陰肺經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)，紋背俞欠為主，比如：手太陽(yáng)肺經(jīng)的列缺，尺澤、風(fēng)門(mén)、肺俞、豐隆，風(fēng)池。

　　對于熱哮者，取手太陰肺經(jīng)，手陽(yáng)明太腸經(jīng)次為主，掌聲瀉法，一般取合谷，大椎，豐隆，中府，孔最，對于虛哮者，取手術(shù)陰肺經(jīng)，足小陰腎經(jīng)及足陽(yáng)明胃經(jīng)為主。手法為補法。另外，還可采取，處敷療法“中藥外貼”冬病夏治或初冬的處治療的貼肚胳等這些都是外治療法。