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哮喘病的臨床治療

2016-07-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主要是痰阻塞氣道,但它往往與氣郁,血瘀互為因果,哮喘的發(fā)生與痰瘀伏肺有密切關(guān)系。當宿痰伏肺時(shí),氣機郁滯,失降失常,不僅會(huì )導致津液凝集生痰,同時(shí)氣郁痰滯,影響血的運行

  中醫認為哮喘是一種鳴氣喘之疾患,發(fā)作時(shí)喉中痰鳴有聲,呼吸氣促困難,甚者不能平臥,以致張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),呼吸困難。

  前驅癥狀:

  發(fā)病前患者常有鼻癢、噴嚏、流涕、咽癢、呼吸不暢、胸中不適、噯氣、嘔吐、情緒不安等癥狀,或有咽喉及上呼吸道感染的先兆癥狀。

  典型癥狀:

  哮喘復發(fā)于夜間或清晨,常在接觸到刺激性外源物時(shí)而誘發(fā),患者常有胸悶、窒息感、咳嗽、呼氣延長(cháng)、喉中痰鳴有聲,有如蛙鳴或拉鋸聲、痰粘量少、吐咯不利、甚者則張口抬肩、喘息、不能平臥、端坐則較舒、煩躁、面色蒼白、唇甲青紫、汗出、呼氣性困難。

  哮喘持續狀態(tài):

  嚴重的哮喘發(fā)作可持續24小時(shí)以上,發(fā)作劇烈,痰涎阻塞氣道,呼吸困難,經(jīng)治療12小時(shí)以上不能控制者稱(chēng)為“哮喘持續狀態(tài)”。

  哮喘緩解期:

  哮喘發(fā)作緩解后,一般如常,但有些易感冒、惡風(fēng)咯痰、納呆、語(yǔ)言無(wú)力、體倦、腰酸、腿軟、氣促、形寒肢冷、失眠、多夢(mèng)等癥狀。

  哮喘病的并發(fā)癥-肺部感染:

  急性支氣管炎和肺部感染是哮喘病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,可伴哮喘發(fā)作或誘發(fā)哮喘。臨床表現為鼻塞流涕、頭痛惡寒、發(fā)熱、咳喘、痰少等感冒癥狀,隨后出現胸痛胸悶、咽痛、體溫升高、咳痰粘稠,量多難咯、呼吸困難。

  哮喘病的并發(fā)癥-肺氣腫、肺源性心臟?。?/strong>

  哮喘久治不愈,反復感染及咳痰,使肺部經(jīng)常處在過(guò)度充氣狀態(tài),在幼年得病可造成胸廓畸形,桶狀胸和肺氣腫。肺氣腫臨床表現為桶狀胸,呼吸短淺,咳喘無(wú)力。哮喘病遷延日久,年邁者可加重,造成呼吸功能損害,又在反復并發(fā)肺部感染中出現低氧血癥。久而久之,最后可導致肺源性心臟病。肺源性心臟病的臨床表現除了有肺氣腫,哮喘癥狀外,伴有心慌胸悶,呼吸困難,動(dòng)則氣喘等。

  哮喘病的并發(fā)癥-肺不張:

  哮喘多年反復發(fā)作,呼吸道平滑肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài),痰液引流不暢,阻塞氣道,肺泡失去通氣功能,粘液滲出,充滿(mǎn)肺泡,日久形成肺不張。臨床表現為胸悶、窒息感,咳痰不暢,呼吸短淺而急促等。

  哮喘病的并發(fā)癥-哮喘的病因病機:

  從臨床實(shí)踐研究總結來(lái)看,認為主要是痰瘀伏肺、痰火內郁,氣機逆亂,脾虛傷濕、腎虛等。哮喘為本虛邪實(shí)相合之癥,從病因病機上認識,本虛以五臟,氣、血、陰、陽(yáng)虛;邪實(shí),除外感六淫外,內生之邪以痰(包括濕、水、飲),氣(氣滯、氣逆),火(實(shí)火、虛火),風(fēng)(內風(fēng)),瘀為主。

  哮喘病的并發(fā)癥-哮喘病的發(fā)生機理

  主要是痰阻塞氣道,但它往往與氣郁,血瘀互為因果,哮喘的發(fā)生與痰瘀伏肺有密切關(guān)系。當宿痰伏肺時(shí),氣機郁滯,失降失常,不僅會(huì )導致津液凝集生痰,同時(shí)氣郁痰滯,影響血的運行,出現痰瘀互為交結,痰可釀瘀,瘀亦能變痰水,形成痰夾瘀血,潛伏于肺,如遇氣候突變,飲食不當,情志失調及勞累等誘因,導致肺氣宣降失常,即可引起哮喘的發(fā)生,從其臨床表現中痰鳴,氣息喘促,甚則出現顏面、口唇、肢體末端青紫等痰瘀氣阻的見(jiàn)證,說(shuō)明它與痰瘀伏肺有關(guān)。

  臨床治療

  病因病機:宿痰伏肺,氣郁血瘀,痰瘀阻塞氣道。

  立法:滌痰化瘀、止咳平喘、解痙脫敏。

  方藥:定喘湯。

  組成:

  麻黃二錢(qián)葶藶子三錢(qián)法半夏三錢(qián)

  陳皮三錢(qián)五味子三錢(qián)桑白皮三錢(qián)

  北杏三錢(qián)鬼箭羽三錢(qián)河紅花三錢(qián)

  地龍三錢(qián)烏梅三粒

  方解:

  麻黃:宣肺平喘、通利水道。

  陳皮:理氣止咳。

  北杏:宣肺止咳、平喘。

  烏梅:斂肺止咳、脫敏。

  五味子:斂肺止咳化痰、降逆下氣。

  半夏:溫肺降逆、化痰平喘。

  桑白皮:清肺降逆。

  地龍:涼血平喘、通絡(luò )熄風(fēng)、解痙脫敏。

  鬼箭羽:活血化瘀。

  河紅花:活血化瘀。

  熱痰加魚(yú)腥草、黃芩。寒痰加細辛、干姜。喘甚者加補骨脂、胡桃肉。痰不易咯出者加海浮石。胸悶加枳殼、桔梗。

  緩解期

  哮喘緩解期一般多為虛中有實(shí),治療以扶正為主,但亦要注意祛實(shí)。

  立法:扶正固本、祛痰化瘀。

  方藥:固本止喘湯。

  組成:

  北芪五錢(qián)防風(fēng)三錢(qián)制南星三錢(qián)

  白術(shù)三錢(qián)淮山五錢(qián)鬼箭羽三錢(qián)

  降香三錢(qián)

  方解:

  北芪益氣固表,白術(shù)健脾,補中焦以助肺氣,防風(fēng)助北芪益氣御風(fēng),淮山益氣健脾,滋養肺腎。降香、制南星、鬼箭羽利氣祛痰化瘀。

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