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哮喘可以并發(fā)哪些疾???

2016-09-06 來(lái)源:中國健康網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:下呼吸道和肺部感染 據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。

  急性并發(fā)癥

  1、猝死。猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發(fā)癥,因其常常無(wú)明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來(lái)不及搶救而死亡。哮喘猝死的重要原因可歸納為:(1)特異性超敏反應:由于氣道處于高敏狀態(tài),特異性或非特異性刺激,尤其是進(jìn)行氣道反應性測定時(shí),可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。(2)閉鎖肺:可由于廣泛栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3-甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滯作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。(3)致命的心律失常:可由嚴重缺氧,水、電解質(zhì)和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當引起,如并發(fā)心力衰竭時(shí)應用洋地黃、支氣管舒張時(shí)應用β受體劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿,血濃度>30mg/L時(shí),可以誘發(fā)快速性心律失常。(4)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作:往往來(lái)不及用藥而死亡,機制未明。(5)錯誤應用麻醉藥或鎮靜藥應用不當:麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥類(lèi)、氯丙嗪類(lèi)。一旦出現猝死,應立即建立人工氣道,進(jìn)行人工通氣,同時(shí)或相繼對心臟、大腦等重要臟器進(jìn)行相應有效的處理。

  2、下呼吸道和肺部感染。據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。

  3、水電解質(zhì)和酸堿失衡。由于哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時(shí)監測電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析,及時(shí)發(fā)現異常,及時(shí)處理。

  4、氣胸和縱隔氣腫。由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過(guò)度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì )導致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應用機械通氣時(shí),氣道和肺泡的峰壓過(guò)高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

  5、呼吸衰竭。嚴重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因。一旦出現呼吸衰竭,由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難。要消除和減少誘因,預防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。

  6、多臟器功能不全和多臟器衰竭。由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。

  遠期并發(fā)癥

  1、發(fā)育不良和胸廓畸形。兒童哮喘,常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如營(yíng)養不足、低氧血癥、內分泌紊亂等,有報告長(cháng)期全身使用皮質(zhì)激素的患兒,有30%發(fā)育不良。

  2、慢阻肺、肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病。其發(fā)病與哮喘引起的長(cháng)期或反復氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關(guān)。

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