通常，哮喘給人的印象是：經(jīng)常發(fā)作，呼吸時(shí)有喘鳴聲。而哮喘病人病情穩定時(shí)，又同正常人無(wú)異。正因如此，一些非典型哮喘介于二者之間，容易被人忽視。其沒(méi)有明顯喘息癥狀，僅表現為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽，患者常因誤診而導致病性遷延不愈，乃至錯過(guò)最佳治療時(shí)機。
胸悶不一定是心臟病也許是肺的問(wèn)題
【病例】50歲的張先生三年來(lái)反復出現胸悶，心前區不適，每次發(fā)作持續10-60分鐘，伴呼吸不暢感，無(wú)明顯咳嗽和喘息。發(fā)作多出現在晚間，可自行緩解。既往無(wú)慢性支氣管炎史和吸煙史。
三年來(lái)，張先生去過(guò)很多醫院就診，做過(guò)許多檢查，均未發(fā)現明顯異常。得到的診斷五花八門(mén)：“冠心病”、“心肌缺血”、“胸悶待查”等。他吃過(guò)不少藥，但癥狀一直無(wú)明顯緩解。上個(gè)月，張先生去醫院檢查肺功能時(shí)，無(wú)意中被發(fā)現有中度阻塞性通氣功能障礙。到呼吸內科就診，醫生最終確診他患的是支氣管哮喘。張先生百思不得其解，胸悶怎么會(huì )是肺出了問(wèn)題?
【醫生解析】以“胸悶”為主要癥狀的非典型哮喘患者在門(mén)診十分常見(jiàn)，他們通常在心內科就診，按“冠心病”治療，效果多不佳。
對這類(lèi)患者，不能簡(jiǎn)單地認為其“沒(méi)病”或得了“神經(jīng)癥”，應進(jìn)一步做肺功能檢查，以明確“胸悶”是否與非典型哮喘有關(guān)。值得注意的是，這些患者通常表現為輕微的支氣管痙攣，這些變化隱匿而輕微，常規檢查難以發(fā)現，但會(huì )進(jìn)行性發(fā)展。若不能早期診斷，可能會(huì )導致不可逆的肺功能損害。
頑固性咳嗽根源在哮喘
【病例】22歲的張小姐反復發(fā)作性咳嗽一年余。每當吸入冷空氣或刺激性氣體后(如香煙煙霧)，就會(huì )劇烈咳嗽。主要表現為干咳，偶有少量白痰，沒(méi)有哮喘和呼吸困難。她曾就診于多家醫院，體格檢查、血液化驗、胸片均無(wú)明顯異常。按支氣管炎治療，服用過(guò)多種抗生素及鎮咳藥，均無(wú)效。
兩周前，張小姐再次去醫院就診，醫生反復詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現她患有過(guò)敏性鼻炎，認為她患的不是一般的咳嗽，建議她做一次支氣管激發(fā)試驗。結果證實(shí)張小姐患的是咳嗽變異型哮喘——一種以慢性咳嗽為主要表現的哮喘!張小姐納悶：明明是咳嗽，怎么變成哮喘了?不過(guò)，讓她驚喜的是，在使用了吸入性支氣管擴張劑和皮質(zhì)類(lèi)固醇激素后，咳嗽癥狀明顯緩解了。
【醫生解析】這位張小姐所患的“咳嗽變異型哮喘”，是非典型哮喘中最常見(jiàn)的一種。它以遷延不愈的刺激性干咳為主要表現，不伴喘鳴聲和呼吸困難，可發(fā)生于任何年齡。由于患者缺乏典型的哮喘癥狀和體征，容易被誤診為“支氣管炎”。
近年來(lái)，隨著(zhù)人們對哮喘研究的不斷深入，目前已認識到哮喘的本質(zhì)是氣道非特異性炎所引起的氣道高反應性。這種氣道高反應性導致支氣管收縮，并刺激咳嗽感受器，導致咳嗽發(fā)生。當支氣管平滑肌收縮不嚴重，氣流受阻不顯著(zhù)時(shí)，可以沒(méi)有明顯的喘息癥狀。但患者可出現支氣管激惹現象，表現為反復咳嗽，久治不愈。
簡(jiǎn)而言之，咳嗽變異型哮喘與哮喘是同一疾病的不同臨床表現，哮喘變異型哮喘是哮喘的早期表現。
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，咳嗽等。
健客價(jià)： ￥15益氣養陰，溫陽(yáng)化飲，止咳平喘。用于氣陰兩虛，陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力。
健客價(jià)： ￥30
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