對支氣管哮喘發(fā)病的原因及發(fā)作誘因的研究，一直是呼吸病臨床的重要課題。然而，一個(gè)與支氣管哮喘直接相關(guān)的重要因素——胃食管反流，直到近年才被認識。1996年，美國醫學(xué)論壇報刊登了題為《胃食管反流使支氣管哮喘難以控制》和《燒心可能是某些哮喘的直接原因》的文章，指出胃食管反流是直接引起和加重支氣管哮喘的重要原因，而且，二者相互加重、互為因果。

　　翻開(kāi)黃帝內經(jīng)，“肺與大腸相表里”，即肺部疾病與消化系統密切相關(guān)的理論，早在幾千年以前就被我們的祖先提出。雖然相隔幾千年之久，這兩種說(shuō)法的出現應該不是偶合。近年來(lái)的研究認為，食管上端有感受酸堿度的pH受體，它被反流的酸性胃內容物刺激后，反射性地引起支氣管痙攣，以及反流物誤入氣管直接刺激氣道引起支氣管收縮，這可能是某些哮喘的直接原因，也是使病人哮喘癥狀難以控制的重要原因。

　　天津的一項臨床研究顯示：應用食管pH儀監測觀(guān)察，發(fā)現食管反流發(fā)生數分鐘后出現哮喘的發(fā)作；一天中病人反流發(fā)生和哮喘發(fā)生的時(shí)間段相吻合。問(wèn)題的另一方面，是支氣管哮喘可以導致胃食管反流。長(cháng)期使用支氣管擴張劑造成食管下端括約肌松弛，激素類(lèi)藥物增加胃酸分泌，哮喘病人因氣道阻塞引起的腹腔內壓力增高等因素，都使胃食管反流的發(fā)生成為可能。反流又加重哮喘，二者形成惡性循環(huán)。

　　臨床觀(guān)察發(fā)現，支氣管哮喘合并胃食管反流的發(fā)生率非常高。胃食管反流的主要臨床癥狀有燒心、反胃和吞咽困難等。1996年加拿大醫生Stephen的一項調查顯示，文氣管哮喘病人合并有燒心、反胃和吞咽困難癥狀的發(fā)生率分別為77％、55％和24％。美國醫生Richter應用食管pH監測儀檢測的結果顯示：84％的支氣管哮喘病人伴有胃食管反流。天津醫科大學(xué)總醫院的調查發(fā)現，有64％的哮喘患者伴有胃食管反流。其中部分患有胃食管反流的病人從未出現過(guò)胃食管反流的任何癥狀，這就是臨床上講的“無(wú)癥狀性反流”，即病人對自己的食管反流沒(méi)有感覺(jué)。對于這部分患者需要用食管pH監測，才能確診。

　　美國醫生Richter認為，醫生對任何一個(gè)支氣管哮喘病人，都應該想到合并胃食管反流的可能性，并給予相應的檢查，才可以提高診斷的準確性，減少誤診。一個(gè)為哮喘而來(lái)就診的病人，常不會(huì )主動(dòng)提出胃食管反流的癥狀，需要醫生的正確引導。

　　什么是胃食管反流呢？就反流與哮喘來(lái)比較，大家對反流的認識遠不如哮喘，甚至很多人對“胃食管反流”這個(gè)詞還是第一次聽(tīng)說(shuō)。但是，對哮喘病人來(lái)說(shuō)，確定患者有無(wú)胃食管反流對其愈后卻非同小可。胃食管反流是由于胃與食管之間起屏障作用的肌肉功能減弱、食管自身清除功能異常所導致的酸性胃內容物反流人食管而發(fā)生的病理變化。一般說(shuō)來(lái)，患者常有不同程度的燒心、反胃、反酸、打嗝、暖氣、胸部不適或胸疼、咽部不適、咽部及口腔有酸苦或臭味、聲音嘶啞等。以上癥狀在某些體位，如低頭或平臥時(shí)更容易出現，服用中和胃酸的藥物可使癥狀緩解。重者還會(huì )有吞咽困難、食管出血等。

　　成功地治療反流性哮喘在于打破反流與哮喘之間的惡性循環(huán)。1996年美國醫學(xué)論壇報報道，在治療支氣管哮喘的同時(shí)有針對性地治療胃食管反流，可以使73％的病人反流和哮喘癥狀均消失或明顯緩解。我們近年來(lái)的臨床觀(guān)察也得到十分相近的結果。伴有胃食管反流的哮喘病人，在治療哮喘的同時(shí)，有針對性地治療反流，短期內其哮喘和反流癥狀均得到滿(mǎn)意的控制，特別是一些臨床上難以控制的哮喘發(fā)作。多數病人可停服激素，氣霧劑的用量降至最低，夜間恢復正常睡眠。兩年來(lái)，最初治療的病人不但恢復了正常的生活和工作，而且已經(jīng)有相當長(cháng)的時(shí)間沒(méi)有或僅有哮喘的輕度發(fā)作。遠期的療效還在進(jìn)一步觀(guān)察之中。