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過(guò)敏性鼻炎和哮喘關(guān)系

2016-09-19 來(lái)源:中國健康網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘同屬呼吸道的過(guò)敏性疾病,其主要的病理特征都是粘膜腫脹、滲出及分泌物增加及血管通透性增加、血管擴張等。

  過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘同屬呼吸道的過(guò)敏性疾病,其主要的病理特征都是粘膜腫脹、滲出及分泌物增加及血管通透性增加、血管擴張等。過(guò)敏性鼻炎常常由同一種過(guò)敏原所激發(fā),多見(jiàn)于有家族性過(guò)敏史的人群。過(guò)敏性鼻炎患者大約有60%可發(fā)生哮喘,而哮喘病人中有過(guò)敏性鼻炎者亦占56%-74%。病因學(xué)及閏理變化的諸多共同點(diǎn)說(shuō)明,過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘基本屬于同一范疇。

  引起過(guò)敏的過(guò)敏原可以是各種吸入物、食物、接觸物或藥物等。當致敏原侵入機體后,即由網(wǎng)狀同皮系統所吞噬,刺激機體產(chǎn)生相應的過(guò)敏性抗體IgE,這種抗體一經(jīng)形成,即除非著(zhù)于人體結締組織中的肥大細胞或血液中嗜堿性細胞表面,使病人處于致敏狀態(tài)。當致敏原再次侵入人體時(shí),此類(lèi)已經(jīng)被致敏的肥大細胞及嗜堿性細胞上的IgE立即與之結合,激活其細胞內的一系列酶反應,使細胞內存在多種具有化學(xué)活性顆粒釋出細胞外,使毛細血管擴張、通透性增加、血流紊亂、血中嗜酸性細胞增多、分泌物增多以及局部呼吸道粘膜出現炎癥瓜病人表現為鼻眼發(fā)癢、打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕等癥狀。如果炎癥范圍僅局限在上呼吸道,即產(chǎn)生過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻竇炎、過(guò)敏性滲出性中耳炎或急性過(guò)敏性喉水腫等。如伴有支氣管平滑肌痙攣,則小氣道阻力增加,出現典型的過(guò)敏性哮喘癥狀。至于為什么部分病人僅有過(guò)敏性鼻炎或支氣管哮喘,而部分患者卻同時(shí)兼有兩者,一般認為與口才本身的遺傳素質(zhì)有關(guān)。

  隨著(zhù)人民生活的改善,一般鼻部疾病病人數量有所下降,但過(guò)敏性鼻炎病人數量卻在增加,據調查60%以上的鼻疾病均與過(guò)敏有關(guān)、臨床上根據其鼻炎的發(fā)作特征,可分為常年性與季節性?xún)蓚€(gè)基本類(lèi)型。(1)常年性過(guò)敏性鼻炎為鼻粘膜的過(guò)敏反應,其特征為陣發(fā)性、反復發(fā)作的鼻內發(fā)癢、連連打噴嚏、流清滋及鼻阻塞,鼻粘膜水腫,呈蒼白或灰藍色,鼻部分沁物稀薄如水,內食多量吃嗜酸性白細胞,免疫學(xué)檢查其血清中IgE較政黨人高數倍。對霉菌過(guò)敏是常年性過(guò)敏性鼻炎的重要原因之一,以濕熱的南方較多。而在大部分地區,塵螨過(guò)敏被認為是其主要原因。曾經(jīng)在一名過(guò)敏性鼻炎并發(fā)哮喘的病人家庭的塵土中找以螨的成蟲(chóng),隨后在病人的床上發(fā)現甚多的塵螨。(2)季節性過(guò)敏性鼻炎即花粉性鼻炎,或稱(chēng)花粉病或枯草熱。其病因主要為花粉,有很明確的季節性與地區性。在北美以豚草花粉過(guò)敏者為多見(jiàn),在歐洲以牧草類(lèi)花婁過(guò)敏者多見(jiàn),而我國最重要的致敏花粉為蒿屬花粉。每年7月下旬至10月上旬,在北方則以8月下旬至9月上旬為高峰。典型病例??赏ㄟ^(guò)病史分析及牧民的皮膚試驗找出引起過(guò)敏的花粉,經(jīng)脫敏療法治療,有效率可達89%。近年來(lái),由于豚草的輸入及在我國多數省分揪種,由豚草引起的過(guò)敏問(wèn)題正逐漸被人們所重視。在南方濕熱地區,由霉菌引起的季節性過(guò)敏性鼻炎亦不可忽視。我國空氣中常見(jiàn)的霉菌孢子有30多種,遍及全國各地,尤以南方為多。每年6-10月發(fā)病增多,7-9月為高峰。據統計,由霉菌致敏的病人中,40.5%有季節性的特征,37.5%為常年性,但同時(shí)也伴有季節性加重的特征。

  由于鼻粘膜有感覺(jué)神經(jīng)及豐富的植物神經(jīng)末梢分布,經(jīng)三叉神經(jīng)傳入至迷走神經(jīng),通過(guò)反向機制在上、下呼吸道的相互聯(lián)系中起重要作用。早在一百多年前已經(jīng)發(fā)現,當動(dòng)物鼻粘膜受到刺激后,呼吸節奏可以出現變化,以后將此稱(chēng)之為鼻支氣管反向,主要表現為支氣管平滑肌的張力增高及腺體分泌增多,因此可以說(shuō)明當鼻部有炎癥時(shí),通過(guò)鼻肺反向能誘發(fā)哮喘病人的支氣管收縮,引起哮喘癥狀。

  由于過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘兩者可以在同一病人身上先后發(fā)生或同時(shí)存在,因此兩者的治療亦互有影響。恰當的治療過(guò)敏性鼻炎,對治療或阻止哮喘發(fā)病亦具有重要作用。

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