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呼吸道病毒感染與哮喘的關(guān)系

2016-09-20 來(lái)源:中國健康網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來(lái),大量的臨床觀(guān)察和流行病學(xué)調查表明,呼吸道感染,尤其是病毒性呼吸道感染與哮喘發(fā)作密切相關(guān),這一現象有兒童較成人更為明顯,尤其是5歲以下的兒童最多。在兒童中由呼吸道病毒感染引起哮喘發(fā)作者竟高達30%-42%,而在成人中僅約為3%。病家庭史者,且男性較女性為多。

  近年來(lái),大量的臨床觀(guān)察和流行病學(xué)調查表明,呼吸道感染,尤其是病毒性呼吸道感染與哮喘發(fā)作密切相關(guān),這一現象有兒童較成人更為明顯,尤其是5歲以下的兒童最多。在兒童中由呼吸道病毒感染引起哮喘發(fā)作者竟高達30%-42%,而在成人中僅約為3%。此外,在兒童中又多見(jiàn)于有過(guò)敏史、特應性體質(zhì)或過(guò)敏性疾病家庭史者,且男性較女性為多。

  雖然目前國內外大多數學(xué)者對呼吸道的細菌感染與哮喘的發(fā)作之間的關(guān)系尚有爭論,但對病毒感染可引起哮喘發(fā)作這一觀(guān)點(diǎn)卻已取得共識。呼吸道病毒感染不僅可引起哮喘病人的小氣道阻塞和氣道反應性進(jìn)一步升高進(jìn)而發(fā)生哮鳴,而且還可以引起“健康”人的小氣道功能障礙和氣道高反應性,這種狀態(tài)一般持續6周左右。有關(guān)的病毒主要包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒A、腺病毒和某些腸道病毒。這些病毒大都在冬末春初與晚秋引起呼吸道感染,由于當時(shí)鼻腔因冷空氣的刺激而引起收縮,使局部的防御功能降低,空氣干燥還可使呼吸道纖毛運動(dòng)障礙,以致病原體不易排出。一般起病較急,病初可見(jiàn)噴嚏、流涕、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、繼而出現氣急、呼氣性呼吸困難等哮喘的癥狀,在肺部聽(tīng)診可聞及明顯的哮鳴音。一般認為,呼吸道病毒感染既可誘發(fā)兒童哮喘又可誘發(fā)成人哮喘,其中又以5歲以下的兒童最多見(jiàn);對有過(guò)敏性疾病家庭史者來(lái)說(shuō),呼吸道病毒感染則更易引起氣道高反慶性和哮喘;在不同的年齡組中引起哮喘發(fā)作或加重的病毒種類(lèi)有所不同,在嬰兒和兒童多數是呼吸道合胞病毒,而隨著(zhù)年齡增長(cháng),由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的機會(huì )增多;對原有氣道高反應性的病人更易引起喘息。

  那么,呼吸道病毒感染為什么能引起哮喘的發(fā)作呢?以往人們認為是呼吸道病毒感染后,削弱了機體的防御功能。但近年來(lái)人們通過(guò)研究發(fā)現:1、呼吸道病毒不僅可作為感染源,而且也可作為過(guò)敏原,誘發(fā)機體產(chǎn)生特異性IgE,這種病毒特異性IgE長(cháng)期停留在呼吸道粘膜的肥大細胞上,和再次入侵的過(guò)敏原發(fā)生變態(tài)反應,從而增加了炎性介質(zhì)的釋放和趨化性,引起氣道平滑肌收縮,誘發(fā)哮喘。2、呼吸道病毒感染可引起β-腎上腺素能受體的功能降低,同時(shí)還可增加氣道膽堿能神經(jīng)的敏感性,從而使氣道反應性增設并誘發(fā)哮喘。3、呼吸道病毒感染可直接損傷氣道上皮,使氣道上皮通透性增加、氣道內的感覺(jué)神經(jīng)末梢暴露,氣道上皮的保護作用喪失,氣道內炎性介質(zhì)的釋放增加,從而誘發(fā)氣道高反應性和哮喘。4、呼吸道病毒感染可增加哮喘病人對過(guò)敏原的遲發(fā)相哮喘反應發(fā)生率。綜上所述,呼吸道病毒感染可通過(guò)多種途徑誘發(fā)氣道高反應性和哮喘,這種作用在兒童哮喘中更為重要。

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