患有哮喘的孕婦中約有23%在妊娠時(shí)癥狀加重或復發(fā)，這就稱(chēng)為“妊娠性哮喘”。

　　懷孕期間，隨著(zhù)子宮增大、橫隔升高，胸廓橫徑增大，使呼氣貯備量和功能殘氣量降低，潮氣容積增加，也可增加氧耗，但由于隔肌活動(dòng)度和胸壁肌群沒(méi)有受到影響，所以這種機械因素尚不致加重哮喘發(fā)作，卻加重哮喘發(fā)作時(shí)的低氧血癥；婦女懷孕后內分泌系統發(fā)生復雜的生理變化，其中孕激素、雌激素的增加可以影響氣造平滑肌的緊張度，從而參與哮喘發(fā)病的調節，特別是孕婦體內前列腺素F的增多，而前列腺素F2a對氣道平滑肌有強大的收編作用，而哮喘病人又對前列腺素F2a較敏感，易造成哮喘發(fā)作?；加邢膵D女懷孕后必須積極妥善地采取措施防治哮喘的發(fā)作，可采取以下方法：

　　預防：哮喘婦女懷孕后應盡可能避免促發(fā)哮喘的因素，例如花粉、灰塵、煤煙味、香料、冷空氣和寵物等，禁止吸煙和避免被動(dòng)吸煙，避免精神緊張，防止呼吸道感染。積極治療“潛在”性疾病。訂褥和枕頭需外套不透氣的套子，每周用60℃的水洗滌床被，室內濕度保持低于50%。在使用吸塵器吸塵時(shí)應戴上口罩。此外，在空氣中過(guò)敏原濃度增高的季節里應避免中午外出。對于一些長(cháng)期吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘孕婦不應突然停藥，因為至今尚未發(fā)現吸入糖皮質(zhì)激素對孕婦和胎兒有特殊影響。輕、中度哮喘患者在已知懷孕或準備懷孕時(shí)，可改用吸入色甘酸鈉，無(wú)致畸作用，對孕婦也無(wú)不良影響，是妊娠性哮喘首選的預防藥品。

　　觀(guān)察：對哮喘孕婦和胎兒都需要用適當的檢查方法以觀(guān)察病情的變化。孕婦每時(shí)定期用峰速儀測量最大呼氣流速，一直應用到分娩前，這是因為最大呼氣流速可間接估計氣道高反應性和氣道過(guò)敏性炎癥，不僅如此，在孕婦出現胸悶、氣急癥狀時(shí)還可以作為鑒別診斷的客觀(guān)依據之一，以便及早發(fā)現胎兒缺氧的情況；還有一些孕婦哮喘的表現雖然不明顯，但最大呼氣流速已有下降，這時(shí)提示胎兒供氧不足，已存在潛在性危險，需要立即進(jìn)行合理的治療。此外，對胎兒也要定期監測，除觀(guān)察胎心和胎動(dòng)外，必要時(shí)還要進(jìn)行電子胎心監測。

　　藥物治療：要根據孕婦哮喘發(fā)作時(shí)的國重程度選擇適當的藥物。

　　近年來(lái)國外學(xué)者經(jīng)長(cháng)期動(dòng)物實(shí)驗和臨床觀(guān)察，特別是通過(guò)藥物動(dòng)力學(xué)研究證實(shí)，氫化可的松、強的松和強的松龍對胎兒沒(méi)有多大作用，而地塞米松進(jìn)入胎盤(pán)的濃度較大，對胎兒的作用和對孕婦的作用相似。根據以上結果，如果哮喘孕婦因病情需要應用口服強的松、強的松龍或靜滴氫化可的松，對孕婦和胎兒來(lái)說(shuō)還是安全的，但地塞米松則不宜用。此外，在妊娠前3個(gè)月也應盡量避免全身使用糖皮質(zhì)激素。某些糖皮質(zhì)激素依賴(lài)的哮喘，應盡量改全身用藥為吸入用藥，其中首選丙酸倍氯松。對于此類(lèi)病人，分娩過(guò)程是關(guān)鍵，應在進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)給予適量的糖皮質(zhì)激素，防止分娩時(shí)生理性緊張導致體內糖皮質(zhì)激素下降，哮喘發(fā)作。非糖皮質(zhì)激素依賴(lài)的妊娠哮喘，則應盡量少用或不用糖皮質(zhì)激素。哮喘發(fā)作對孕婦和胎兒影響的程度關(guān)鍵取決于能否有效地控制哮喘發(fā)作。目前常用的控制哮喘的藥物大多數對孕婦和胎兒沒(méi)有明顯的副作用。經(jīng)合理治療并良好控制哮喘發(fā)作的孕婦，一般在妊娠全過(guò)程不會(huì )引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、滯產(chǎn)和難產(chǎn)，大多數孕婦都能較順利地安全渡過(guò)整個(gè)妊娠期而正常分娩。小貼士

　　輕度的哮喘發(fā)作對胎兒的影響也不大，新生兒分娩時(shí)的評分數和出生體重與正常孕婦分娩的新生兒沒(méi)有明顯差別。

　　如果孕婦哮喘較長(cháng)時(shí)期沒(méi)有得到控制，孕婦會(huì )發(fā)生先兆子癇、妊娠高血壓、妊娠毒血癥、劇吐、陰道出血和難產(chǎn)。胎兒在子宮內生長(cháng)遲緩、過(guò)期產(chǎn)、低體重等。

　　如果哮喘嚴重發(fā)作，會(huì )造成孕婦和胎兒嚴重缺氧，功能紊亂，導致出生的新生兒體重降低或神經(jīng)系統不正常，有的甚至威脅孕婦和胎兒的生命，圍產(chǎn)期的死亡率也比正常分娩高出2倍。