人們熟知的哮喘是一種相當令人煩惱的、反復發(fā)作的、但是容易逆轉的呼吸道阻塞性疾病，嚴重時(shí)也可幾乎不間斷地終生發(fā)作。誘發(fā)發(fā)作的因素包括：吸入或食入過(guò)敏物質(zhì)（變應原）、鍛煉（包括性活動(dòng)）、氣味、冷空氣、煙、呼吸道感染和情緒緊張。它也可以在沒(méi)有明顯先兆的情況下發(fā)作。半數病人在１０歲前患病，但首次發(fā)作可以在任何年齡發(fā)生。

　　即使是輕度哮喘也會(huì )給病人帶來(lái)嚴重影響。所有慢性疾患都能改變患者的自我價(jià)值觀(guān)念，使他們過(guò)去的信念和責任心發(fā)生改變，加速衰退，出現心理障礙、性欲降低。許多病人以哮喘為由推托她們正常的責任和活動(dòng)，包括作為一名性伴侶。報告表明幾乎半數的具有呼吸系統疾患的病人訴說(shuō)她們的性關(guān)系受到影響。呼吸困難或害怕發(fā)生呼吸困難，治療哮喘的藥物都會(huì )影響她們性功能的發(fā)揮。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作之后都會(huì )阻礙性活動(dòng)的正常進(jìn)行。

　　在處理或考慮哮喘與性行為和性功能問(wèn)題的關(guān)系時(shí)，首先要了解性問(wèn)題是先于哮喘發(fā)生，還是在患有哮喘之后才出現，性伴侶的不滿(mǎn)意程度如何？病人有無(wú)抑郁、焦慮？有無(wú)對性活動(dòng)的內疚感或焦慮？

　　一、生理因素分析

　　性喚起和性活動(dòng)將引起呼吸頻率和深度的改變，它可能被誤認為是哮喘發(fā)作，當然也不乏實(shí)際發(fā)作的可能性。性活動(dòng)前使用的香水、***后吸煙都可能誘發(fā)哮喘的發(fā)作。從心血管活動(dòng)狀況看，性活動(dòng)大約相當于輕快地在大街上散步，這一用力水平可以使容易因鍛煉而激發(fā)支氣管痙攣的病人出現哮喘發(fā)作。

　　有病的一方會(huì )感到內疚，無(wú)病的一方則對總是打斷過(guò)去曾令雙方都很滿(mǎn)意的性活動(dòng)而感到失望，繼而不滿(mǎn)，于是雙方都盡量回避性活動(dòng)。其實(shí)只要沒(méi)有非進(jìn)入***階段不可的壓力，再輔以β安腎上腺素能吸入劑來(lái)預防，性關(guān)系還是可以維持在一定水平，而且也不會(huì )影響患者的健康狀況，當然要適當悠著(zhù)點(diǎn)兒。機體損傷水平與性功能損傷水平不一定平行，心理因素可能更為重要。當缺氧嚴重時(shí)有可能合并血睪酮水平的降低，進(jìn)而影響患者的性欲與性功能。

　　二、心理因素分析

　　能引起哮喘的心理因素很多。例如強烈的、無(wú)意識的對母親的依賴(lài)愿望，常伴有害怕與親人分離的傾向。如果患者具有這些未能解決的內心沖突，他們可能在性行為和親昵行為的表達方面具有困難，因此也容易發(fā)展為性問(wèn)題。創(chuàng )傷性性經(jīng)歷的最初場(chǎng)面對哮喘的發(fā)生和發(fā)展會(huì )起一定的作用，特別是反復回憶及回憶激起的畏懼心理會(huì )強化這一消極反應。

　　對哮喘發(fā)作的畏懼、因哮喘而致的病人自尊的降低、抑郁及焦慮等都能促使性功能障礙的發(fā)生，但尚不清楚這些表現是疾病的病因還是疾病的結果。哮喘患者往往具有強烈的被動(dòng)和依賴(lài)性人格，因此可能依賴(lài)伴侶來(lái)發(fā)動(dòng)和指導性活動(dòng)。如果伴侶沒(méi)有按照她的期望行事，患者的自尊心便受到傷害。哮喘病人傾向于以表現自己為主，這是一種可能導致性活動(dòng)的壓力。服用苯二氮卓類(lèi)或飲酒來(lái)緩解其焦慮的病人可以使其性功能進(jìn)一步受到傷害。長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素引起的滿(mǎn)月臉、痤瘡、多毛、水牛腰等體象改變也可傷及她們的自尊心，同時(shí)激起伴侶的消極反應，進(jìn)一步限制了性的表達。

　　例如一位３３歲的女子，在兒童期患輕度哮喘，到青春期后消匿。當３０歲她初次妊娠時(shí)哮喘再次發(fā)作并進(jìn)行性加劇。由于她幾次住院面臨解雇的危險，她的丈夫便更多地擔負起照料３歲女兒的責任，她于是嫉妒父女間的親密關(guān)系。由于咨詢(xún)時(shí)她已服用強的松１年半之久，體重增長(cháng)了２０磅，除滿(mǎn)月臉外還有多毛癥。她感到超重和缺乏吸引力。包括所有肉體接觸在內的親昵和性活動(dòng)都停止了。她不再愿意讓丈夫看到她的裸體，也不愿丈夫碰她，她深信她的外貌令人討厭。她感到在某種程度上她被她女兒取代了。她丈夫承認她的吸引力已明顯減少，但還不令人討厭。他指出妻子拒絕他的性要求，顯得孤獨和抑郁。他付出更多的時(shí)間和精力來(lái)照料女兒，為的是減輕妻子的責任。

　　在夫妻治療中，他們的誤解得到一定的澄清。由于她的自尊降低和抑郁，在他們的性問(wèn)題得到最終解決之前需要對她進(jìn)行更多的心理治療。

　　妊娠導致哮喘發(fā)作并不少見(jiàn)，對發(fā)作的畏懼可以導致對性生活的回避。附加的抑郁也可以損傷性功能，并扭曲了病人對伴侶反應的知覺(jué)。慢性疾患常常伴有抑郁，它可以短暫而輕微，也可以嚴重而成為伴隨的單調無(wú)味生活的信號。不論哪種情形都會(huì )損傷患者的性功能。抑郁也能抑制性表達，認為他們自己毫無(wú)價(jià)值和內疚的人不會(huì )感到性活動(dòng)具有吸引力。疲勞、無(wú)力、對日?；顒?dòng)無(wú)興趣、心理活動(dòng)遲鈍及具有抑郁的患者既不容易發(fā)起性活動(dòng)，也不容易對性活動(dòng)作出積極反應。不過(guò)，許多病人還會(huì )追求較多的親昵的肉體接觸。抑郁可以以哮喘嚴重程度加重的形式進(jìn)行偽裝。如果需要，最好以抗抑郁藥進(jìn)行治療。遺憾的是這些藥物本身往往會(huì )抑制性欲和性功能。

　　三、治療措施

　　如果性功能障礙是特定生理原因所引起的，如鍛煉引起的支氣管痙攣，事先吸入止喘藥或吸氧將是有益的。如病人為過(guò)敏性哮喘，需要改變她們的生活習慣，如限制香水等化妝品的使用?？赡艿脑?huà)調整所使用的有可能影響性功能的藥物，進(jìn)行必要的性教育能幫助患者克服畏懼心理，要讓伴侶雙方明白性活動(dòng)并無(wú)害處，而且別人也會(huì )遇到一些性問(wèn)題，從而增強她們的自信心。在治療時(shí)指導病人采取節省體力的***體位。

　　藥物治療哮喘時(shí)特別是糖皮質(zhì)激素對性功能的影響是繼發(fā)性的，如激素引起抑郁，抑郁又引起性問(wèn)題。茶堿和β安腎上腺素能吸入劑增強神經(jīng)過(guò)敏和焦慮，加重性表現的焦慮，當然這些藥物本身并不會(huì )直接引起性問(wèn)題。