哮喘病人要了解自己哮喘發(fā)作的方式和嚴重程度(表5—1)，警惕早期癥狀，如過(guò)敏性哮喘開(kāi)始發(fā)作，可有打噴嚏、流清涕、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎的癥狀。

　　表5—1哮喘急性發(fā)作期嚴重程度的評估

　　發(fā)病程度

　　輕

　　中

　　重

　　危重(呼吸停止)

　　氣短(呼吸困難)

　　步行時(shí)

　　稍事活動(dòng)時(shí)

　　休息時(shí)

　　體位

　　可平臥

　　喜坐位

　　前弓位

　　談話(huà)方式

　　成句

　　字段

　　字

　　不能講話(huà)

　　精神狀態(tài)

　　可能有焦慮或尚安靜

　　時(shí)有焦慮或煩躁

　　常有焦慮或煩躁

　　嗜睡或意識模糊

　　出汗

　　無(wú)

　　有

　　大汗淋漓

　　呼吸次數

　　增加

　　增加

　　常超過(guò)30次/分鐘

　　輔助呼吸肌動(dòng)用及胸骨凹陷

　　常無(wú)

　　常有

　　常有

　　胸腹部矛盾運動(dòng)

　　喘鳴

　　中度常見(jiàn)于呼氣末期

　　響

　　通常很響

　　無(wú)

　　脈率/分鐘

　　慢于100次/分鐘

　　(100~120)次/分鐘

　　快于120次/分鐘

　　心速減慢

　　哮喘發(fā)作的主要癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等。主要是由于氣道的內壁腫脹，分泌物增多，環(huán)繞氣道的平滑肌收縮，而使支氣管徑有不同程度的縮小。哮喘發(fā)作時(shí)，呼氣比吸氣更為困難，而肺內常有過(guò)多氣體貯存而呼不出來(lái)，所以還能引起胸部飽滿(mǎn)、肺氣腫。其常見(jiàn)癥狀如下：

　　1、咳嗽

　　咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的癥狀。在患有感冒、支氣管炎、肺炎，甚至肺結核、肺癌，均有咳嗽?？人砸彩窍畛Ｒ?jiàn)的癥狀之一。很多病人在病初，只表現有長(cháng)期咳嗽。一般呼吸道感染，咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續1個(gè)月~2個(gè)月后不消失，以干咳為主，并常在夜間、晨起及運動(dòng)后顯著(zhù)，醫生檢查其肺功能正常，胸片正常，耳鼻咽喉科等檢查也未見(jiàn)異常，用很多抗生素無(wú)效，就很可能診斷為不典型哮喘表現。經(jīng)用支氣管擴張藥、抗組織胺類(lèi)藥物，或皮質(zhì)激素治療后癥狀好轉，也對診斷有一定幫助。這種長(cháng)期咳嗽，如果能除外氣道異物或肺結核等其他疾病，可以診斷為過(guò)敏性或咳嗽變異性哮喘。

　　2、氣短

　　氣短指病人感覺(jué)呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮，使病人有氣短感覺(jué)。病情輕者，只在運動(dòng)時(shí)或進(jìn)行較大體力活動(dòng)時(shí)，感覺(jué)到氣量不夠，平時(shí)只覺(jué)胸悶。病情比較嚴重者，病癥就明顯得多，在安靜時(shí)，也會(huì )感到呼吸困難。周?chē)娜顺？陕?tīng)到病人呼吸時(shí)發(fā)出的喘鳴聲。病情更嚴重時(shí)，有持續喘憋發(fā)生，呼吸急促，不能平臥，只有坐著(zhù)呼吸，才能稍感通暢。

　　3、夜間哮喘

　　很多哮喘病人常有半夜及黎明時(shí)憋醒的經(jīng)歷，有時(shí)常需用平喘藥才能進(jìn)一步入睡。在半夜，尤其是清晨4時(shí)~5時(shí)時(shí)，氣流阻塞最嚴重，使病人感到呼吸困難，對刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，遍身冷汗，唇指發(fā)紺，徹底難眠，痛苦異常。除了會(huì )引起睡眠不足外，也會(huì )影響學(xué)習或工作。

　　4、其他癥狀

　　哮喘病人因吸入一些致敏原，如屋塵螨、動(dòng)物的毛發(fā)等，而引起氣管過(guò)敏反應。病人往往有鼻過(guò)敏(如鼻癢)、眼發(fā)癢、皮肢過(guò)敏的癥狀。