據估計，哮喘患兒中有胃食管反流（GER）的病例占50%～60%，遠遠高于一般人群，但臨床醫師常常忽略GER在哮喘中的病因學(xué)作用。最近，波蘭羅茲醫科大學(xué)兒科研究所消化和變態(tài)反應門(mén)診的三位醫師發(fā)表一篇綜述，全面介紹了有關(guān)GER與哮喘相關(guān)性的研究以及對伴發(fā)GER的哮喘的治療策略。他們建議對所有伴GER的哮喘病人，無(wú)論其臨床GER癥狀的嚴重程度如何，都要進(jìn)行抗反流治療，即使對于無(wú)任何臨床癥狀的病人也應如此。
雖然人們對哮喘與GER的相關(guān)性進(jìn)行了廣泛研究，但仍難以確定究竟哪一種情況是病因。一方面，GER不僅加重支氣管梗阻的病情，而且有可能誘發(fā)支氣管梗阻；另一方面，哮喘及其治療也可能加重或甚至誘發(fā)GER。
普通兒童和成人的總體GER發(fā)病率為8%，哮喘病人的發(fā)病率顯著(zhù)高于普通人群，估計成年哮喘病人中的發(fā)病率為60%～80%，哮喘患兒中為50%～60%。此外，有人估計，50%患有慢性呼吸道疾病的患兒和25%～30%的成年患者有無(wú)癥狀的GER，其中的30%～75%有食管炎。食管炎是慢性咳嗽的第三位病因，占前兩位的分別是哮喘和鼻-支氣管綜合征。在因慢性咳嗽而就診的病人中，10%～20%被診斷患有GER。
胃食管反流?。℅ERD）的典型癥狀包括胃灼熱、噯氣和嘔吐、咽部有酸味和吞咽困難；不典型癥狀包括聲音嘶啞、咽干、唾液分泌過(guò)多、頸部疼痛、耳痛、咽痛、失聲、鼻竇炎和呼吸急促。
有研究者發(fā)現，患慢性哮喘的患兒經(jīng)用藥物或手術(shù)治療GER后，哮喘癥狀緩解。這一現象支持GER引起哮喘的假說(shuō)。GER誘發(fā)支氣管平滑肌收縮的機制有三種：
1.間接機制——進(jìn)入食管的酸性胃內容物作用于黏膜中的迷走神經(jīng)末梢（迷走-食管反射）。
2.直接機制——吸入的胃內容物損傷食管上皮。
3.神經(jīng)肽導致支氣管反應性的改變。
然而，也有人認為哮喘是GER的誘因，例如哮喘及其治療使下食管擴約?。↙ES）的張力下降，咳嗽反射使腹內壓升高。Sontag和Harper證實(shí)，哮喘患者的LES低于健康人。哮喘病人發(fā)生支氣管痙攣時(shí)，肺內氣體貯留，膈肌下降，LES張力下降。此外，患者的腹腔正壓升高，胸腔負壓增加，導致二者的壓力梯度加大。
從目前的研究結果看，GER可能是哮喘的病因而不是其結果，但哮喘有可能使患兒原有的GER加重，形成二者的惡性循環(huán)。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥46用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。
健客價(jià)： ￥361沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
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