很多人留言詢(xún)問(wèn)順爾寧，不得不單獨開(kāi)一貼述說(shuō)這個(gè)藥。
順爾寧（孟魯司特鈉咀嚼片）這個(gè)藥，在哮喘的控制治療上占有一席之地，但絕對不是大哥位置，誰(shuí)才是大哥位置？我們反復提到的，吸入激素才是大哥位置，一百年不動(dòng)搖！
順爾寧是個(gè)片劑，口服的，對于兒童患者來(lái)說(shuō)，這或許算個(gè)優(yōu)點(diǎn)吧，而它本身的不良反應也比較小，沒(méi)必要太擔心。
順爾寧是商品名，通用名是“孟魯司特鈉咀嚼片”，是一個(gè)白三烯調節劑，也是一種抗炎藥（吸入激素是經(jīng)典、最有效的抗炎藥），而哮喘的本質(zhì)就是氣道炎癥，所以順爾寧治療哮喘是順理成章的。
說(shuō)順爾寧的時(shí)候，我們得區分患者群體，如果是成人患者，肯定是首先考慮使用吸入激素（ICS），單用ICS控制不好的時(shí)候就聯(lián)合使用長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA），也就是ICS+LABA的組合，市場(chǎng)上有得賣(mài)的包括舒利迭、信必可、艾爾暢等等都是ICS+LABA的復方制劑。雖然順爾寧不是首選，但也可以使用。有時(shí)候也能夠聯(lián)合使用。
我們今天只要談?wù)勴槧枌幱糜谛夯颊叩臅r(shí)候，哮喘兒童。先來(lái)看看以下兩個(gè)圖。各種藥物的江湖地位一目了然，中國人是很講究排序先后的。
上面兩個(gè)圖，就是哮喘的階梯控制治療圖，是2016年兒童哮喘控制指南里面的圖，權威性自然不用說(shuō)。大概意思我們以前經(jīng)常提到了，就是說(shuō)如果第2級治療不滿(mǎn)意，那就升級治療，用到第3級，如果還不滿(mǎn)意，就用到第4級，級別越高，代表藥物劑量越大或者藥物種類(lèi)越多，療效肯定更好，但不良反應應該也會(huì )相應增多，所以我們的目的是能夠用最小劑量的藥物長(cháng)期維持，甚至可以停藥。
以上兩個(gè)圖，第一個(gè)是小于6歲的哮喘兒童的，第二個(gè)圖是大于6歲的。不大一樣。具體怎么不一樣，我們以后再講，今天主要是標出順爾寧的位置。
LTRA，就是白三烯調節劑的縮寫(xiě)，白三烯調節劑包括幾類(lèi)藥物，比如孟魯司特、扎魯司特等，經(jīng)常用到的就是孟魯司特，也就是市場(chǎng)上有得賣(mài)的孟魯司特鈉咀嚼片（順爾寧）。
如上圖所示，絕大多數情況，LTRA都不是首選的（優(yōu)選），是作為次選方案存在，因為相當多的證據已經(jīng)表明，LTRA的療效的確不如吸入激素，這沒(méi)問(wèn)題，沒(méi)疑問(wèn)。LTRA可以單獨用于輕度持續哮喘的治療，尤其是適用于無(wú)法應用或者不愿意使用吸入激素的患者，而如果患者同時(shí)合并過(guò)敏性鼻炎，此時(shí)使用LTRA也是一種比較好的選擇。對于中重度持續哮喘而言，聯(lián)合使用吸入激素和LTRA可以減少吸入激素的劑量，并且提高吸入激素的療效，這是好事。
順爾寧耐受性好，副作用少，服用方便，療效也不錯。這是對它的客觀(guān)評價(jià)，既然吸入激素是老大，所以L(fǎng)TRA不是老二就是老三，對成人而言，它是老三，對于小于6歲的兒童來(lái)說(shuō)，可能算是老二。正如以上所說(shuō)，目前常用的制劑是孟魯司特鈉片，大于15歲，10mg，每日1次；6-14歲，5mg，每日1次；2-5歲，4mg，每日1次。還有孟魯司特顆粒劑（4mg）可用于1歲以上的兒童。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥411.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥46本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥36.5本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥39本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥46平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥35.1益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12
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